|
Таким образом, физиологический подход, как основной, для изучения неврозов для клинической психиатрии вреден, как редукционнный, так как между человеком и самыми высокоразвитыми животными лежит огромная дистация в отношении психического и социального развития. Изучение физиологических нарушений в отношении ЦНС и вегетативных органов, возможно аналогичные, у человека и животных несомненно полезно в плане более углубленного понимания биологических аспектов (нейрохимических, молекулярных) невротических и психосоматических расстройств. Несомненными достижениями физиологии в этой области являются слеующие обобщения. 1. Так называемыми неврозами существенно чаще и легче заболевают животные со слабым типом нервной системы, а во вторую очередь сильным, но неустойчивым типом. 2. Вегетативная патология легче всего развивается в тех оранах, которые ранее болели (концепция второго удара). Неврозы и клиника внутренних болезней. Интернисты много исследований провели изучая роль имеющейся соматической патологии у больных неврозами. Выяснено, что в подавляющем большинстве случаев она уже имелась до развития невроза. Из этого делался вывод о том, что соматически отягощенные люди легче дают неврозы. Интернистами выделялись эндокринозы, как разновидности неврозов, а гипертоническую болезнь известный терапевт Ланг относил в неврозу сосудодвигательного центра. Следует сказать особо, что благодаря исследованиям интернистов многие состояния ранее квалифицировавшиеся как неврозы потеряли этот статус и обрели гражданство в терапевтических классификациях. Например в начале века выделялся такой невроз: "голодные ночные боли", впоследствии это явление оказалось симптомом язвенной болезни 12 перстной кишки. Из неврозов сердца были вычеркнты состояния обусловленные особой формой и расположением сердца - капельное сердце. Аэрофагия первоначально относимая к неврозам оказалась одним из возможных симптомов гастрита. Сейчас уже трудно поверить, но брониальная астма ранее относилась к органным неврозам. Ваготонический сердечный невроз описанный Eppinger и Hess-ом оказался кардиологическим синдромом состоящим из сочетания брадикардии и экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия так же первоначально расценивалась как невроз. Неврозы и невропатология. Понятие невроза как нигде более размножилось и развилось в неврологии, получив здесь специфическую и своеобразную окраску. Вполне естественно что подавляющяя масса неврологов не верила в функциональные растройства, исключение делалось в основном для психогенного запуска этих состояний, но дальнейшие процессы понимались сугубо биологически. Именно невропатологами был предложен термин "неврозология", - настолько многообещающей была перспектива изучения этих состояний методами неврологической науки. Неврозов выделяли столько, сколько было известно в неврологии различных более или менне автономных систем или уровней организма. В разное время различными авторами выделялись ангиотрофоневрозы, неврозы травматического происхождения, рефлекторные неврозы местные: приливы крови к лицу, эритема целомудрия на шее и груди, мраморность кожи, акроцианоз с потливостью, профузная потливость, термоневроз, иррегулярный пульс, акропарестезии Выделялись сегметарные рефлекторные, например, хориоидальные кризы со внезапной сонливостью, общей слабостью, с последующим припадком- впоследствии этот невроз оказался разновидностью эпилептического пароксизма. Поучительным будет вспомнить, что неврологами в разное время к неврозам относились следующие заболевания: хорея, сухотка спиннного мозга, водобоязнь, эклампсия, столбняк, многие эпилептические пароксизмы, болезнь Паркинсона, Базедова болезнь. — 27 —
|