|
Из этого примера видно, что обсуждение дихотомии психоз-невроз так же имманетно содержит в себе проблему функционального. П.-Ю. Мебиус (1894) предложил следующее понимание функционального. Функциональные растройства это растройства возникающие психическим путем, а не путем материального повреждения мозга, хотя последующие повреждения касающиеся мозговых процессов могут быть и анатомическими, т.е. органическими (например, инсульт после сильного эмоционального потясения). Он категорически, как не научные, отвергал негативные определения функционального расстройства как такового, при котором отсутствуют посмертные изменения в мозговой ткани, ибо это понятие, таким образом, зависит от технических методов исследования. Однако явно с большим перевесом в численности сторонников имеет идея функционального, как нераспознанного органического. Р.Крафт-Эббинг также понимал функциональное, как состояния с невыясненой органической основой. В его классификации есть раздел который называется "Функциональные психозы" (без очевидной органической подкладки) куда он относил психоневрозы (меланхолию в двух видах и манию также в двух вариантах, острое излечимое слабоумие и острый бредовый психоз), а так же раздел психическая дегенерация. В своих клинических лекциях А.Е. Щербак (1901) пишет: "Само понятие фукнционального весьма несвоеверменно и устрело. Нет ни одного заболевания, в основе которого не было бы анатомо-патологического субстрата и органического процесса, только при некоторых заболеваниях этот субстрат нам известен, а при других неизвестен". Этот автор относился резко негативно к самому понятию неврозов, считая их проявлениями психозов не вполне развитых, а неврастению вообще относит в заболеваниям неврологическим. Нередко отрицалась необходимость самого понятия невроза, как тормозящего развитие психиатроической науки. Т.И.Юдин (1934), например, утверждал, что эти состояния являются общими неспецифическими изменениями в инициальном периоде самых разнообразных заболеваний. Поэтому выделение этих инициальных расстройств в отдельную категорию, по его мнению, привносит путаницу. Такие психиатры как Жане, Монаков, Эй, Рюмке видят сущность неврозов в нарушениях мозговых функций вследствии нарушений высокоразвитых регуляторных отделов головного мозга, в следствии чего растормаживаются функции более примитивные. Участие психики в возникновении неврозов признается побочным явлением, иногда провоцирующим явлением. Многие положения детской психитрии в отношении неврозов, по существу, сливаются с биологическим подходом к этой проблеме. Описываются неврозы у детей до года, даже до 3 месяцев, главными причинами которых считаются соматические заболевания. — 29 —
|