|
Сходные позиции занимает A. Hormia (1961). В группу шизофренической паранойи наряду с паранойяльными картинами, наблюдающимися при параноидной форме шизофрении, параноидными психозами в рамках краевых психозов и парафренией, он включает также паранойю, рассматриваемую как следствие перенесенного ранее шизофренического процесса. Это, как указывает автор,— самая легкая степень шизофренической паранойи, для которой характерно постоянство симптоматики, не сопровождающееся «прогрессивным изменением личности». Таким образом, A. Hormia удалось установить в анамнезе некоторых из наблюдавшихся им больных с непрогредиентными или малопрогредиентными паранойяльными состояниями наличие перенесенного шизофренического приступа. Клиническая картина у этих больных настолько неотличима от «собственно» паранойи, что автор предлагает рассматривать такие клинические синдромы как промежуточное звено в представленной им систематике между группами «истинной» и шизофренической паранойи. На основании рассмотренных выше данных и собственных наблюдений можно сделать следующее заключение. Результаты проведенного нами клинического исследования представляются еще одним подтверждением гипотезы, выдвигаемой рядом авторов в отношении генеза остающихся до сих пор неясными случаев крепелиновской паранойи, которые при непредвзятом подходе не могут быть безусловно отнесены ни к кругу процессуальной шизофрении, ни к кругу психопатий. Гипотеза эта основывается на попытках установить взаимосвязь между стойкими состояниями с систематизированным бредом и перенесенными в прошлом приступами психического заболевания (в частности, шизофреническими шубами). Такое направление в изучении паранойи можно рассматривать как продолжение тенденции к сужению рамок этого заболевания, берущей свое начало еще в работах Е. Kraepelin. Хотя в настоящее время представляются еще преждевременными как попытки «ликвидации» паранойи, так и окончательной дефиниции этого понятия, тем не менее некоторые пути к дальнейшему изучению этой проблемы уже наметились. Полученные данные (в их числе и наши наблюдения) позволяют надеяться, что указанное направление проявит себя как перспективное в исследовании сложной проблемы паранойи, которая, по выражению P. Berner, служит «яблоком раздора» в современной нозологии. |
||
|
Замечания к последующим главам. |
Проблема паранойи |
|
|
Замечания к последующим главам. Переходя к главам, в которых рассматриваются паранойяльные состояния, протекающие вне рамок паранойи и шизофрении, необходимо предварительно остановиться на причинах, по которым мы не касаемся таких довольно часто диагностируемых в психиатрической практике состояний, как алкогольные (прежде всего алкогольный бред ревности) и инволюционные параноиды. Надо отметить, что именно в отношении клинической однородности и нозологической самостоятельности этих двух заболеваний существуют самые различные точки зрения. Хотя во многих исследованиях и указывается на алкогольную этиологию бреда ревности, тем не менее убедительные доказательства в пользу такой трактовки В большинстве случаев не приводятся. Напротив, некоторые авторы (на основании данных о наследственной отягощенности, преморбидной личности и т. д.) высказывают предположение о том, что алкоголь играет лишь роль фактора, способствующего выявлению латентно Существующего эндогенного процесса. В связи со сложностью патогенетических констелляций и неясностью нозологической природы паранойяльные психозы с предполагаемой алкогольной этиологией представляются нам объектом для самостоятельного исследования, выходящего за рамки настоящей работы. — 85 —
|