|
Мы наблюдали 14 больных; у 10 из них была диагностирована травматическая энцефалопатия, у 4 — соответственно рассеянный склероз, энцефалит ревматической этиологии, рано перенесенный менингит, сосудистый сифилис мозга. Обращает на себя внимание тот факт, что паранойяльный психоз возникал, как правило, на поздних этапах органического заболевания (при травматической энцефалопатии — через много лет после травмы). Надо полагать, что, помимо давности заболевания, для возникновения психоза имеют значение и дополнительные патогенетические факторы. Небольшое число наблюдений, их неоднородность в нозологическом отношении не позволяют высказать сколько-нибудь определенные суждения об этих факторах. Можно лишь упомянуть наследственность, особенности преморбида, а также возрастной период, на который чаще всего приходилась манифестация психоза. Четверо больных происходили из наследственно отягощенных семей. Среди родственников этих больных были ревнивцы, религиозно одержимые, лица с чертами подозрительности и мнительности. В качестве преморбидных особенностей (которые были отмечены у 5 больных) следует подчеркнуть проявлявшиеся еще с юношеских лет упрямство, повышенную раздражительность, вспыльчивость, обостренное чувство справедливости, склонность к односторонним увлечениям. Обращает на себя внимание и тот факт, что сроки возникновения паранойяльного психоза у большинства больных совпадали с периодом инволюции (40—50 лет) и лишь у одного больного начало формирования бреда отмечалось на 22-м году жизни. Переходя к психопатологической характеристике наблюдавшихся болезненных нарушений, следует подчеркнуть, что бредовые идеи не отличались тенденцией к значительной систематизации и, как правило, оставались в пределах сверхценного бреда. Содержанием бреда чаще всего были идеи ревности, ущерба, опасения относительно наличия какого-либо тяжелого и неизлечимого заболевания. Нередко обнаруживались выраженные сутяжные тенденции. В отличие от психопатологических нарушений, наблюдавшихся у больных шизофренией, в состоянии больных рассматриваемой группы можно отметить ряд особенностей, касающихся прежде всего структуры бреда, его сугубой конкретности, отсутствия признаков усложнения бредовой фабулы. Наряду с этим обнаруживались отчетливые проявления органического психосиндрома со снижением уровня суждений, дисмнестическими расстройствами, повышенной утомляемостью, а также характерные изменения личности, выражавшиеся в эксплозивности, раздражительности, эгоцентричности, некотором расторможении влечений. — 87 —
|