|
Следует подчеркнуть, что течение бредового психоза не было единообразным. В зависимости от особенностей видоизменения психопатологической симптоматики все больные были разделены на две подгруппы. В первую вошли 6 больных, у которых отмечалось отчетливое видоизменение картины бредового психоза. Органический процесс обнаруживал признаки заметной прогредиентности. Приведем наблюдение. Больной Р-ов, 1895 г. рождения. Анамнез. Впервые заболел в 1932 г. С тех пор многократно госпитализировался в психиатрические больницы по поводу сосудистого сифилиса мозга. Заболевание протекает хронически, с относительно медленным развитием интеллектуального снижения. Начальные проявления психического расстроив выражались в астенических явлениях. Признаки неправильного поведения, а также отрывочные идеи отношения и преследования появились впервые через 10 лет после заболевания сифилисом. В дальнейшем отмечалось формирование бреда преследования, ущерба, отравления и ревности. Бредовые идеи сопровождались страхом, тревогой за свою жизнь. В периоды каждого последующего поступления в больницу можно было отметить, что система бреда становилась все более бедной и скудной. Постепенно, на протяжении последующих 10 лет, по мере нарастания интеллектуального снижения, идеи ревности, так же как и идеи преследования и отравления, становятся более отрывочными и не связанными между собой. Ко времени обследования они почти отсутствовали. В психическом статусе больного отмечались грубые нарушения памяти как на прошлые, так и на текущие события. Запас прежних сведений был в значительной степени утрачен. Речь непоследовательная, фрагментарная. С трудом осмысливает задаваемые вопросы. Таким образом, у данного больного бредовой синдром возник на фоне прогредиентного органического процесса, что отразилось как на структуре психопатологических проявлений, так и на характере их дальнейшего видоизменения: бред был полиморфен, отличался сложной и разнообразной тематикой; паранойяльные проявления по мере нарастания органической деменции оскудевали, становились фрагментарными и нелепыми. Такая симптоматика типична и для остальных 5 больных первой подгруппы. В отличие от больных первой подгруппы у больных, составивших вторую подгруппу (8 наблюдений), не было признаков заметной прогредиентности в развитии бредового психоза. Паранойяльный синдром, раз возникнув, сохранял относительную стабильность и оставался почти в неизменном виде (с незначительными послаблениями и обострениями) на протяжении многих лет. Органический процесс не обнаруживал тенденции к грубому деструктивному развитию. — 88 —
|