|
В соматическом статусе грубых отклонений от нормы не выявлено. Заключение невропатолога: зрачки S = D. Реакция на свет и при конвергенции удовлетворительная. Сходящееся косоглазие. Нистагма нет. При оскале зубов сглажена правая носогубная складка. Язык по средней линии. Парезов конечностей нет. Мышечный тонус не изменен. Координация движений не нарушена. Симптом Ромберга отрицательный. Сухожильные рефлексы на руках живые, равномерные, коленные и ахилловы — равномерно оживлены, зона не расширена. (Патологических рефлексов и клонусов нет. Красный, разлитой, стойкий дермографизм. Игра вазомоторов лица. Диагноз: остаточные явления перенесенного в раннем детстве (или внутриутробно) органического заболевания центральной нервной системы (по-видимому, менингит). Заключение окулиста: с детства плохо видит. Острота зрения обоих глаз равна 0,5—0,6, не корригируется. Сходящееся косоглазие. Зрачковые реакции живые. Среды прозрачны. Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы их стушеваны. Отека и проминенции дисков нет. Окружающая диск сетчатка и сосуды не изменены. Диагноз: по-видимому, больной перенес в детстве гидроцефалию, сопровождавшуюся застойными сосками. Психический статус: в отделении спокоен, принимает участие в трудотерапии, клеит коробочки. Разговор с врачом каждый раз начинается с просьб о выписке. Заверяет, что, если его отпустят домой, скандалить не будет, пойдет на работу. В последующем заявляет, что ему все понятно: врач заодно с его женой и матерью, все они сговорились задержать его подольше, чтобы жене было легче изменять ему с сотрудниками по работе. Он и раньше это замечал, так как она слишком поздно возвращалась домой, но доказать не мог. Не знает также, с кем именно она «гуляет». Но теперь ему ясны ее уловки: «мужа засадила — руки развязала». Во время беседы нередко испытывает затруднения в подборе слов, в. выражении мыслей, но обо всем, что не касается конфликтной ситуации, говорит охотно, оживляется. С радостью сообщает, что рыбка в его аквариуме родила 30 мальков и теперь у него уже 40 рыбок, из них «три красненькие, три черненькие, одна полосатая и одна с крапинками». При выполнении счетных операций совершает грубые ошибки (80+80=140, 100—13=97). От задач на умножение вообще уклоняется, но с гордостью заявляет, что заработную плату он всегда сосчитать может, так как она маленькая.; Не понимает ни прямого, ни переносного смысла большинства названных ему пословиц. Настроение изменчивое и во многом зависит от того, что сказала ему жена на предыдущем свидании. Когда она не хотела его выписывать, плакал, а потом, когда пообещала взять из больницы, стал оживленным и веселым. Говорит, что сейчас он совсем спокоен, никакой раздражительности нет, сам не поймет, почему раньше дело доходило до драк. — 90 —
|