|
Такого рода точка зрения выдвигалась еще Е. Kraepelin. Он указывал на то, что если в болезненный процесс вовлечена лишь высшая психическая деятельность, то имеются широкие возможности проявиться в клинической картине индивидуальным особенностям заболевшего. Того же мнения придерживается и К. Schneider (1962). «Процесс работает исключительно с чертами личности и свойственными личности способами реакции», — пишет он в тех случаях, когда речь идет «либо о легких психозах, либо о начальных стадиях других психических заболеваний». На близких к приведенным позициям стоит и В. А. Аккерман (1936), относя «локализованный» бред ревности к более организованным формам бреда и связывая его возникновение с небольшой интенсивностью процесса и особенностями личности. Принимая во внимание изложенные выше данные, целесообразно вновь подчеркнуть то предположение, относящееся к проблематике патогенеза, что «сверхценный бред», наблюдавшийся, как правило, на благоприятных этапах прогрессирующего прогредиентного процесса, т. е. в тот период заболевания, когда в клинической картине еще отчетливо не выступают негативные симптомы, коррелирует с неглубоким (в пределах круга бредовых психозов) поражением деятельности мозга. |
||
|
Смена сверхценного бреда паранойяльным по мере развития патологического процесса. |
Проблема паранойи |
|
|
Смена сверхценного бреда паранойяльным по мере развития патологического процесса. Следует отметить, что приведенная выше квалификация сверхценного бреда определяет лишь статику синдрома и могла бы быть признана исчерпывающей в том случае, если бы речь шла о непрогредиентном процессе, не обусловливающем заметной динамики клинических проявлений болезни. Как указывает А. В. Снежневский, синдром представляет собой только момент в развитии болезни. Но он же — и это не менее важно — отражает вовне и определенные закономерности течения заболевания или, пользуясь формулировкой Н. Schule, «логику мозгового процесса». Если конкретизировать рассмотрение этого вопроса в аспекте психопатологии, то можно было бы сказать, что сверхценный бред находится в тесной генетической взаимосвязи как с предшествующей, так и с приходящей ему на смену позитивной симптоматикой. Но поскольку сверхценный бред представляется определенным звеном (не случайным, а закономерным этапом) в цепи видоизменения клинических проявлений, то тем самым он не только характеризует состояние патологии психики в данный момент, но и несет в себе информацию о «логике» дальнейшего развития синдрома. Ниже мы и попытаемся определить, какую информацию о возможностях дальнейшего развития содержит синдром сверхценного бреда. Наиболее оптимальные возможности для такого аспекта исследования создаются при изучении трансформации клинической картины, так как только при этом условии, т. е. в динамике, наиболее отчетливо может быть определено значение ряда компонентов синдрома; первоначально в статике они могут быть выражены подчас лишь рудиментарно, но, несмотря на это, позволяют в качестве прогностического критерия составить суждение о дальнейшем развитии и видоизменении проявлений болезни. Если с этих позиций попытаться проследить дальнейшее видоизменение психопатологической симптоматики, то выясняется, что через 7—10 лет после начала болезни в клинической картине наступают перемены. Однако по мере того, как нарастает систематизация и расширяется круг объектов бредовой интерпретации, меняется и содержание бреда. — 46 —
|