|
ком - обладателем магической власти над его здоровьем и жизнью. Этот элемент веры в магическую силу врача существенно значим в терапии, независимо от того, опира- ется ли она на научные основы, или только на предрассуд- 217 ки. Для его поддержания со стороны врача необходимо сохранение определенной дистанции и изоляции. Если бы двери были совершенно открыты и больные увидели бы все, что происходит за кулисами театра медицины, их вера наверняка бы ослабла, что в свой черед отрицательно по- влияло бы на результаты лечения. Вопреки дистанции, контакт врача с больным может быть близким; часто больной называет врача отцом, сле- довательно, приравнивает его к лицу самому близкому. Между миром ребенка и родителей также существует граница; многие дела родителей являются тайной для ребенка и наоборот. Существенный для результатов терапии элемент веры в магическую силу врача в психиатрии не играет такой большой роли, а иногда бывает и вреден. Он существенно значим при лечении неврозов и психосоматических болез- ней, в то время как в психозах уже существует достаточно много магических элементов вследствие отрыва от реаль- ности, чтобы добавление еще одного могло принести ка- кую-нибудь пользу. Элемент сближения с больным, по- зволяющий добиваться его возврата к действительности, значительно важнее в психиатрии, нежели элемент веры в магическую силу врача. Власть над здоровьем и жизнью больного, как и каждая власть, создает дистанцию, кото- рую психиатр должен преодолеть, так как для его больно- го важнее всего то, чтобы врач стал для него кем-то близ- ким, на кого он может уверенно опираться. Другой барьер преодолевать значительно труднее, так как он является выражением глубоко сидящих в челове- ке тенденций к остракизму - отверганию того, что иное. Психиатры, как известно, делились и делятся на тех, кото- рые принимают границу между нормой и патологией, и тех, которые считают, что различия между здоровыми и больными имеют только количественный характер. Мно- гие аргументы говорят в пользу как одной, так и другой позиции, но до настоящего времени ни одну из них не удалось доказать. И в конечном счете, принятие одной либо другой позиции является вопросом веры, что, как в 218 каждой вере, связывается с сильным эмоциональным за- рядом. Возможно, это - одно из важнейших решений психиатра. Хочет ли он видеть больного как чудо чело- веческой природы, или как отражение собственных, не- редко не вполне осознаваемых переживаний, чрезмерно — 168 —
|