|
ного веса на верхнюю ступень лестницы нарушило равно- весие всего института, создало в нем клан <ученых>, дро- жащих при одной мысли о перемещении с высшего уров- ня лестницы на уровень практической работы. Выход из тупика не является легким делом, но первым шагом к этому, как представляется, должна быть ликвида- ция трехслойной модели работы в медицинских академи- ях и возврат к старому, гиппократовскому образцу школы, в которой воспитывают хороших врачей. Ответственным за воспитание является руководитель клиники или научного института; если он оказался назна- ченным директором, то он должен иметь такой кредит до- верия, что ему предоставлялась бы полная свобода в выбо- ре метода обучения и в попытках его реорганизации, а также в подборе кадров. Критерием квалификации не должно быть только количество публикаций. Одной из труднейших задач, с которой сталкиваются все медицинские школы в мире, является то, каким обра- зом из огромной массы медицинских знаний выбрать зна- ния, необходимые для образования хорошего врача. Дело чрезвычайно сложное, если принять во внимание бурное развитие медицинских наук в последние десятилетия. Се- годняшний студент-медик должен усвоить материал, пре- вышающий во много раз объем материала, подлежащего усвоению его коллегой лет 20 или 30 назад. В связи с этим возникает вопрос, не следует ли вообще переставить акцент в учении с <что> на <как>. В медицин- ском образовании всегда центром тяжести являлась на- грузка на работу памяти. С первого года обучения студент 212 должен был набрать в голову очень много знаний, более или менее необходимых, по крайней мере до сдачи экзаменов (потом можно было их также быстро выбросить). Ввиду того, что в современной медицине количество знаний возрос- ло и выходит за пределы возможностей усвоения средним человеческим разумом, стоило бы задуматься о том, не огра- ничить ли их основным и необходимым минимумом, а боль- ший акцент делать на обучение клиническому мышлению, т. е. способу использования собственных и чужих наблю- дений, создания из них целостной картины. Потому что, увы, разделение медицины на все большее число специаль- ностей привело к тому, что искусство целостного, интеграль- ного взгляда на больного становится все более редким; на пациента смотрят под углом зрения своей специальности, что не всегда идет ему на пользу. Предлагается проблемный метод обучения, при кото- ром отдельные проблемы обсуждаются одновременно не- — 164 —
|