|
учных взгляд о? Каждый врач должен иметь здесь гаран- тированную помощь медицинской школы, из которой он вышел, или ка1<ой-то другой, чтобы всегда иметь возмож- ность совершенствоваться в выбранном медицинском за- ведении или клинике. Особенно легкий доступ к научным институтам и кли- никам должен быть обеспечен студентам и молодым вра- чам, так как они больше всех нуждаются в дальнейшем профессиональном совершенствовании и больше всех мо- гут извлечь полезного из этого обучения. Во время обуче- ния полезными могли бы быть научные кружки, а по окон- чании учебы - стипендии или стажировки по специаль- 214 ности (помимо обязательных преддипломных и последип- ломпых). Ввиду огромной сложности современных меди- цинских знаний, с получением диплома выпускник еще не может считаться готовым к самостоятельной врачебной работе и требуется по меньшей мере несколько лет работы под руководством опытного специалиста, чтобы чувство- вать себя хотя бы немного уверенно в своей профессии. Направление молодых врачей на самостоятельную работу, например, в деревни или маленькие городки является большим риском не только в отношении больных, но и самих врачей, ибо может испортить их на всю жизнь. Представленные соображения имеют дискуссионный характер, отсюда крайности некоторых формулировок. Они не претендуют на предположение идеальной модели системы образования. Речь идет лишь о том, чтобы обра- тить внимание на некоторые важнейшие проблемы, требу- ющие искреннего и основательного обсуждения как в от- дельных академических центрах, так и среди лиц, имею- щих влияние на организацию службы здоровья и меди- цинского образования. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СООБЩЕСТВО <Борьба за открытые двери> в психиатрии началась, как известно, в Англии непосредственно по окончании пос- ледней войны. Сами англичане подчеркивают, что это - идея не новая, в качестве примера терапевтического сооб- щества называют малые больницы первой половины XIX века, в которых врачи жили вместе с больными, с ними проводили много времени, вместе питались и т. д. Во вто- рой половине XIX века внедрилась модель больших пси- хиатрических больниц, в которых этот дух содружества уже не мог сохраниться. Это изменение стиля организа- ции психиатрических больниц совпадает по времени с рас- цветом научной психиатрии - в форме взглядов генети- ческих и органических, а также психологических конструк- ций, которые должны были полностью объяснить этиоло- гию психических нарушений. — 166 —
|