|
262
также начинают акцентироваться и даже превалировать какие-либо
одни характерологические черты — налицо условия для появления
настоящей психосоматической болезни.
Ниже приводится перечень основных физиологических систем, при
которых наблюдаются психосоматические расстройства. Последние при
каждой системе разделены на группы, отражающие степень их тяжести.
Пищеварительная система
Наиболее легкими диспептическими расстройствами, возникающи-
ми в форме эпизодов после эмоционального стресса, в частности, как
ответ на психотравмирующую ситуацию являются: потеря аппетита,
вплоть до анорексии, или, напротив, повышенный аппетит; тошнота —
вплоть до рвоты, преходящие "желудочные спазмы", диарея, запоры,
ректальные боли.
Функциональные расстройства значительной продолжительности
возникают либо вслед за перечисленными нарушениями, либо первич-
но. Потеря аппетита может достичь степени выраженной и продолжи-
тельной анорексии. К последней ряд зарубежных авторов относят не-
рвную анорексию, возникающую у девушек на фоне эндокринных сдви-
гов, а также более редкие случаи анорексии, развивающиеся впервые
у лиц зрелого возраста, преимущественно у женщин. Продолжитель-
ность анорексии может составить годы — до 10—15 лет. В этих случа-
ях можно наблюдать не только невротические, но и отдельные препси-
хотические симптомы. У заболевших возникают стойкие, зачастую до-
минирующие над всеми остальными мысли и умозаключения, касающи-
еся мер, необходимых для похудания, разработка всякого рода диет,
режимов физических и психических нагрузок, постоянно сочетающиеся
с нарушениями прежних межличностных отношений. При отсутствии
врачебной помощи такие состояния могут повести к смерти в состоянии
кахексии. Из других длительно существующих диспептических наруше-
ний чаще всего отмечаются спастические колиты и запоры. К этой же
группе психосоматических расстройств относят и часть случаев продол-
жительной неукротимой рвоты беременных (R.Gladston, 1946).
К психосоматическим болезням пищеварительной системы, болезням
в прямом смысле этого слова, относят язвенную болезнь и геммораги-
ческий колит.
Язвенная болезнь считается одним из наиболее достоверных приме-
ров психосоматической болезни. Давние наблюдения интернистов, по-
стоянно отмечавших психическую травматизацию в периоде предше-
263
ствующем заболеванию язвенной болезнью, подтверждены в последую-
щем наблюдениями психиатров и, в частности, наличием единовремен-
ной цикличности развития психических и физических расстройств. По-
ложительный эффект психотерапии также подтверждает тезис о связи
язвенной болезни с нарушением баланса в эмоциональной сфере. Если
отвлечься от психоаналитических трактовок генеза язвы желудка, то
удается выявить у этих больных ряд сходных характерологических от-
клонений. Излечение от язвенной болезни часто сопровождается их ис-
чезновением. Свойственные таким больным гиперстенические черты
(настойчивость, упрямство, активность в достижении желаемого, пере-
оценка своих возможностей, возбудимость и т.д.) после операции гаст-
рэктомии сменялись характерологическими чертами противополож-
ного свойства.
— 216 —
|