* Цит. по М.Burner и S.Schwed. L'approche psychosomatique des affections
dermotalogiques. Rew. Med. psychoc., 1963, № 3, p. 251.
заболеваний могут свидетельствовать и результаты лечения — больной
не поправляется, несмотря на использование самых различных лекар-
ственных средств и одновременно у него возможно выраженное улуч-
шение под влиянием одной психотерапии. За рубежом существует ряд
исследований аллергий, в которых соавторами дерматологов являются
психиатры.
Общий обмен. Эндокринные железы
Наиболее легкими расстройствами, генез которых обусловлен эмо-
циональным напряжением, являются те, которые связаны с кратковре-
менными нарушениями в деятельности адреналовой системы, находя-
щейся в связи с различными звеньями эндокринной системы. Характер-
ны колебания уровня сахара в крови, эмоциональная полиурия, коле-
бания уровня артериального давления, вазомоторные нарушения и т.д.
Функциональные нарушения, обусловленные эмоциональным напря-
жением, чаще всего проявляются колебаниями веса тела, аменорреей,
транзиторной глюкозурией. Именно эти нарушения лучше всего можно
объяснить с помощью концепции H.Selyc об адаптационном синдроме.
К психосоматическим болезням относят прежде всего диабет, гипер-
тиреоз и Базедову болезнь. Во многих случаях их начало тесно связано
с эмоциональным напряжением. Особенно явна эта связь в случаях, со-
провождаемых гипертиреоидизмом. L.Morcau и F.Peigne (1966) пока-
зали, что "гипертиреоидное состояние" — раздражительность, легкая
смена настроения, быстрота решений и их немедленное выполнение,
слабая потребность в сне, повышенная потливость и т.д. часто представ-
ляют собой не следствие гипертиреоза, а предшествуют его развитию,
т.е. болезнь развивается на определенной "характерологической почве",
а толчком к ее манифестации являются психогенные факторы. Ряд ис-
следователей относят к психосоматическим эндокринным болезням ви-
рилизм, а также ожирение, возникающее под влиянием гиперкортициз-
ма психогенного генеза.
К психосоматическим расстройствам и болезням относят также раз-
личные нарушения со стороны двигательной системы (случаи хроничес-
кого прогрессирующего полиартрита и других коллагенозов), невроло-
гические болезни, например мигрени, гинекологические расстройства
(фригидность) и т.д.
По мнению большого числа врачей, развитие психосоматической
медицины влечет за собой изменение теоретических положений в меди-
268
цине и сложившихся практических, в первую очередь лечебных, мероп-
риятий. Психосоматическая медицина вносит новые факты в традици-
онное понимание этиологии многих болезней. В частности, разработка
данной проблемы начинает все в большей степени включать не только
чисто медицинские, но и социальные и эпидемиологические ее аспекты.
Клиническое исследование в психосоматической медицине как бы
объединяет в себе требования, предъявляемые к исследованию боль-
ных и с психическими, и с соматическими расстройствами. Анамнез
(субъективный и объективный) имеет здесь первостепенное значение. В
анамнезе в хронологическом порядке излагают все важнейшие события
в жизни больного, в том числе и социальные, а также отмечают все ре-
акции больного на них. Всегда тщательно собирается соматический
анамнез. Особое внимание уделяется изучению характерологических
особенностей больного — клиническим методом и с помощью психоло-
гических тестов. По мнению ряда психиатров, в частности Н.Еу, анам-
нез больного с психосоматическими расстройствами должен представ-
лять собой патографию* и всегда быть биографическим — история жизни
и история болезни не могут быть в этом случае отделены друг от друга.
Ниже приводятся признаки, позволяющие врачу при собирании анам-
нестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.
— 220 —