шения, которые могут со временем усложниться клеточной патоло-
гией, и как ее следствие — поражением структуры.
Три национальных школы внесли наибольший вклад в разработку
проблемы психосоматической медицины: американская школа
(F.Alexander, H.Dunbar, l.Weies и G.Engel), разрабатывающая теоре-
тические основы психосоматики на основе психоаналитических концеп-
ций; немецкая школа (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), от-
дающая предпочтение разработке философских основ психосоматики,
и отечественная школа, в которой основой изучения психосоматичес-
ких расстройств является учение И.П.Павлова о высшей нервной дея-
тельности. С начала XX века И.П.Павлов в целом ряде своих работ
показал значение центральной нервной системы в регуляции соматичес-
ких функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик
И.П.Павлова П.К.Анохин. Им была создана теория функциональных
систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль
эмоций и мотиваций в развитии соматических болезней.
Современная психосоматическая медицина изучает расстройства
соматических функций самых различных систем организма: пищевари-
тельной, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и т.д. Наблю-
дающиеся здесь психосоматические нарушения имеют различную сте-
пень выраженности. При самых легких, возникающих на фоне повсед-
невных эмоциональных воздействий, появляются расстройства, не яв-
ляющиеся в своей основе клиническим фактом. При более глубоком
эмоциональном воздействии, особенно продолжительном и подавляемом
индивидуумом, психосоматические симптомы проявляются в форме
функциональных расстройств, которые чаще всего диагностируют-
ся как "вегето-сосудистая дистония", "вегетативная дистония", "ваго-
симпатические расстройства" и т.д. Уровень этих нарушений и особен-
ности наблюдаемого здесь психического фона ставят подобные нару-
шения в связь с неврозами, в частности с истерическим неврозом. Су-
ществует, однако, точка зрения, что между неврозами и психосомати-
ческими расстройствами существуют большие различия. Больные невро-
зами обычно хорошо осознают свои психические конфликты и связан-
ные с ними изменения психического состояния. Больные с психосомати-
ческими расстройствами обычно считают себя только физическими боль-
ными людьми (W.Brautigam, 1973). Наконец, в тех случаях, когда су-
ществует выраженное длительное и постоянно подавляемое эмоциональ-
ное напряжение, внешним проявлением которого в части случаев яв-
ляются стойкие расстройства настроения в форме субдепрессии, а
— 215 —