|
При дисгармонии личности могут наблюдаться расстройства, отно-
сящиеся и к более легким уровням личностных изменений —реактивно-
лабильному и астеническому. Чем легче дисгармония личности, тем
отчетливее проявления более легких уровней изменения личности. При
выраженных психопатоподобных личностных сдвигах астенический
компонент редуцируется или исчезает совсем, а реактивная лабильность
начинает проявляться преимущественно эксплозивностью. Вместе с тем
стенические изменения личности могут сочетаться с отчетливыми пси-
хопатоподобными изменениями.
Снижение энергетического потенциала
Стойкое падение трудоспособности, продуктивности в работе, в пер-
вую очередь в тех ее областях, которые требуют приобретения новых
знаний и творческого элемента, обозначают как снижение энергетичес-
кого потенциала. Оно может в какой-то мере быть выявлено уже при
астенических и дисгармонических личностных изменениях; оно стано-
вится отчетливым при тяжелых степенях дисгармонии личностных осо-
бенностей и при всех остальных, более глубоких уровнях негативных
расстройств.
Снижение уровня и регресс личности
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ — сочетание нивелирования
прежних личностных особенностей, в тбм числе и психопатоподобных,
возникших за время болезни, со снижением энергетического потенциа-
ла. Могут наблюдаться нерезко выраженные расстройства памяти в
форме дисмнезии, т.е. такой формы мнестических расстройств, при ко-
торой снижаются запоминание, воспроизведение и запасы памяти.
РЕЕРЕСС ЛИЧНОСТИ — частичная или окончательная утрата
прежних навыков и знаний со снижением или полным исчезновением кри-
тического отношения к своему состоянию. Сопровождается выражен-
242
ным изменением поведения (бездеятельность — вплоть до аспонтаннос-
ти или, напротив, бестолковая активность), расторможением низших вле-
чений (собирание и накопление хлама, бродяжничество, сексуальные
эксцессы и т.д.). Как и при предшествующем уровне дефицитарных рас-
стройств, при соматически обусловленных психических болезнях могут
наблюдаться дисмнестические нарушения памяти. Их глубина и часто-
та возникновения увеличиваются.
Перечисленные формы негативных расстройств встречаются и при
эндогенных, и при соматически обусловленных психических болезнях.
Более глубокие формы негативных расстройств свойственны лишь пос-
ледней группе.
Амнестические расстройства
Нарушения памяти в виде утраты способности сохранять и воспро-
изводить ранее приобретенные знания называют амнезией. Среди раз-
личных форм амнезий истинно дефицитарный и необратимый характер
имеет только прогрессирующая амнезия. Фиксацион-
ная амнезия обладает этими свойствами только в части случаев.
Она проявляется расстройствами памяти на события настоящего и не-
давнего прошлого. Сохраняется память на более отдаленные собы-
тия, а также память на приобретенные в прошлом знания. Класси-
ческим примером фиксационной амнезии является Корсаковский син-
дром. Прогрессирующая амнезия определяется постепенным распа-
дом памяти, развивающимся в последовательности, обратной накоп-
лению информации в течение жизни, т.е. от более поздно приобретен-
ного к давно приобретенному (закон T.Ribot). Примером прогресси-
рующей амнезии является распад памяти при болезни Альцгеймера и
старческом слабоумии.
— 198 —
|