кие годы. Экмнестические конфабуляции всегда сопровождаются сдви-
гом ситуации в прошлое ("жизнь в прошлом").
Наиболее глубокие изменения личности и нарушения психической
деятельности наблюдаются при тотальном ослабоумии и его завершаю-
щем этапе— маразме.
Слабоумие (деменция)
Деменцией именуют глубокое обеднение всей психической деятель-
ности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и
индивидуальных личностных особенностей с одновременным ухудше-
нием (вплоть до полной утраты) способности к приобретению новых зна-
ний, их практическому использованию и приспособлению к окружающему.
Обеднение интеллектуальной деятельности проявляется частичной
или полной неспособностью перерабатывать и систематизировать полу-
чаемые представления, образовывать понятия и суждения, делать вы-
воды и умозаключения, приобретать новые знания. Использование про-
шлых знаний, прошлого опыта затрудняется или становится просто не-
возможным. Остаются сохранными в той или иной степени лишь отдель-
ные привычные, ставшие шаблоном суждения и действия. Снижается
уровень психической активности, и в том числе уровень побуждений.
Постоянно в выраженной степени страдает критическое отношение к
собственному состоянию и окружающему. Часто может отсутствовать
полностью не только критика, но и сознание болезни. Эмоциональные
реакции теряют свои оттенки, беднеют, грубеют и перестают соответ-
ствовать реальным обстоятельствам.
Нередко начинает преобладать какой-либо один, упрощенный, ли- ;
шенный живости аффект — однообразная веселость и беззаботность или,
напротив, уныние и плаксивость, угрюмая раздражительность или раз-
дражительность, сопровождаемая злобой. Во многих случаях наступа-
ет глубокое эмоциональное опустошение, полное безразличие ко все-
му, в том числе и к собственной судьбе. У одних больных преобладает
вялость, бездеятельность, безынициативность; у других — двигательная
расторможенность в сочетании с однообразной и непродуктивной су-
етливостью. Влечения то снижаются, то, напротив, значительно по-
вышаются. В последнем случае они обычно проявляются в таких фор-
мах, как:
— 199 —