годами, подвергаясь обычно медленному обратному развитию; в ряде
случаев он остается неизменным на протяжении неопределенно долгих
периодов времени. В последнем случае наблюдается присоединение до-
полнительных вредностей -— сосудистого процесса, черепно-мозговой
травмы, употребления алкоголя и т.п.
Много реже, главным образом во вторую половину жизни и прежде
всего в старости, Корсаковский синдром развивается постепенно и без
предшествующего периода помрачения сознания. В этих случаях ему
всегда сопутствует прогрессирующий распад памяти, обусловленный в
первую очередь сенильно-атрофическим процессом, реже церебральным
атеросклерозом или хроническими интоксикациями (алкоголь и др.).
Наибольшей интенсивности в старости Корсаковский синдром достига-
ет при хронической пресбиофрении Вернике. Во всех случаях постепен-
ного развития Корсаковского синдрома ему сопутствует углубляющее-
ся в различном темпе слабоумие.
Корсаковский синдром наблюдается при различных интоксикациях
(в первую очередь при алкоголизме), после черепно-мозговой травмы,
при опухолях мозга и инфекционных заболеваниях, после острой гипок-
сии (отравление угарным газом, повешение и т.п.), при сенильно-атрофи-
ческих и сосудистых процессах.
ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ —возникающее при
различных соматически обусловленных психических болезнях сочета-
ние психических и неврологических расстройств, характерных для про-
грессивного паралича; один из наиболее тяжелых переходных синдро-
мов Викка. Псевдопаралитический синдром так же, как и синдром Кор-
сакова, является особым типом психоорганического синдрома.
Психические расстройства при псевдопаралитическом синдроме
проявляются резким снижением или полным отсутствием критики по от-
ношению к самому себе и окружающим, глубоким нарушением уровня
суждений, мнестическими расстройствами, преимущественно на собы-
тия настоящего и недавнего прошлого, ухудшением внимания. Обычно
больные повышенно внушаемы. Их аффект определяется тупой эйфори-
ей, раздражительностью, в ряде случаев резко выраженной аффектив-
ной инконтитенцией ("недержание аффекта"). Аффекты то часто и нео-
жиданно сменяют друг друга, то подолгу сохраняются в одной неизмен-
ной форме. Влечения повышаются. Особенно это касается аппетита,
достигающего степени булимии. Больные неряшливы, не следят за своим
внешним видом. Могут наблюдаться элементы регресса поведения —
едят руками, подбирают объедки, ложатся одетыми на кровать, не спра-
шивая берут еду и вещи у окружающих и т.п.
236
По клиническим проявлениям выделяют два основных варианта
псевдопаралитического синдрома. При первом, напоминающем экспан-
сивный паралич, у больных преобладает повышенно-беспечное настро-
ение, идеи переоценки собственной личности, достигающие в ряде слу-
чаев степени бреда. Последний всегда носит экспансивный характер
(богатство, высокое положение, знатное родство). Больные говорливы,
смеются без повода, бесцеремонны в обращении с окружающими, склон-
ны к неуместным шуткам, скабрезным выражениям. Они много двига-
ются, могут проявлять бестолковую деловитость. При втором вариан-
те псевдопаралитического синдрома клиническая картина напоминает
дементную форму прогрессивного паралича (тупая эйфория, вялость,
бездеятельность).
— 193 —