|
По особенностям клинических проявлений органическое слабоумие
делят на тотальное и парциальное.
Тотальное слабоумие (глобарное, диффузное слабоумие) сопровож-
дается глубокой нивелировкой личности с утратой так называемого
"ядра личности", т.е. всех основных прежних индивидуальных черт, ис-
чезновением критического отношения ко всему, преобладанием беспеч-
ного, безразличного или немотивированно злобного настроения, неред-
ко расторможением низших влечений. Вместе с тем при глобарном сла-
боумии, начавшемся во вторую половину жизни, особенно в начальных
стадиях, память и особенно прежние навыки и знания могут грубо не
пострадать (болезнь Пика, прогрессивный паралич); у других больных
длительное время сохраняются словарный запас, правильная речь, вне-
шние формы поведения (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера).
Паралитическое слабоумие было не только первым из описанных ти-
пов тотального слабоумия, но и представляло собой такой его тип, в
котором существовали все свойственные этому слабоумию расстрой-
ства. Поэтому многие случаи органического слабоумия различной этио-
логии, имеющие признаки, характерные для слабоумия при прогрессив-
ном параличе, называют обычно псевдопаралитическим, несмотря на то,
что паралитическое слабоумие в настоящее время практически исчезло.
Парциальное слабоумие (слабоумие дисмнестическое, лакунарное)
сопровождается той или иной сохранностью прежней индивидуальнос-
ти. При нем всегда можно выявить сознание болезни; очень часто суще-
ствует апелляция к врачу или окружающим. Преобладающий фон на-
строения пониженный или пониженно-слезливый. Нередко наблюда-
ется "недержание аффекта" (аффективная инконтиненция) — возникно-
вение непреодолимых аффективных реакций в форме плача, раздраже-
ния, гнева по незначительным поводам. Как правило, больные ориен-
тированы в разной степени в собственной личности и окружающей об-
становке. Темп психических процессов чаще замедлен. Парциальное
247
слабоумие развивается при поражении сосудов головного мозга (ате-
росклероз, гипертоническая болезнь, сифилис), после 4q)enHo-мозговых
травм или тяжелых интоксикаций.
Шизофреническое (везаническое) слабоумие определяется в первую
очередь эмоционально-волевыми расстройствами, в то время как интел-
лектуальные способности больных, а также запасы приобретенных ими
в течение жизни знаний и навыков страдают лишь относительно или не
страдают вовсе; утрачивается лишь возможность больных пользовать-
ся ими. Поэтому многие психиатры предпочитают говорить о шизофре-
ническом дефекте, а не о слабоумии.
— 202 —
|