|
Приобретенное слабоумие возникает в случаях прогредиентно раз-
вивающихся психических болезней.
В своем развитии приобретенное слабоумие может отражать особен-
ности развития болезни — возникать как бы толчками при течении бо-
лезни в форме приступов или же развиваться непрерывно в случаях хро-
нического течения болезни. В тех случаях, когда слабоумие, раз воз-
никнув, длительно не меняет своей глубины, его называют с т а ц и о -
н ар н ы м. В тех случаях, когда слабоумие неуклонно углубляется, его
обозначают как прогрессирующее. Наиболее глубокая степень
слабоумия, сопровождающаяся полным распадом психической деятель-
ности, называется психическим маразмом. Прогредиентность
приобретенного слабоумия определяется не только одними особеннос-
тями патологического процесса. Важное значение имеет возраст боль-
ного к началу заболевания. Чем раньше возникает прогредиентное пси-
хическое заболевание, тем, нередко, темп развития слабоумия и его
глубина больше. При позднем возникновении прогредиентно развива-
ющихся болезней темп развития слабоумия и его глубина могут быть
меньшими. Так, наиболее тяжелые дефектные состояния при шизофре-
нии возникают при начале болезни до 20 лет. При начале шизофрении
в раннем детском возрасте может развиться олигофреноподобный де-
фект. В то же время поздно манифестирующие шизофренические психо-
зы могут сопровождаться лишь легкими изменениями личности психо-
патического уровня. Атрофические процессы предстарческого и стар-
ческого возраста (болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие)
сопровождаются тем более глубоким и быстро развивающимся слабоу-
мием, чем раньше они начинаются. При поздней манифестации этих
болезней слабоумие нарастает медленно и длительно может быть лише-
но симптомов, свидетельствующих о глубоких его степенях.
Приобретенное слабоумие классифицируют на основе различных
признаков. Так, например, О.В.Кербиков (1955) выделяет в нем орга-
ническое слабоумие, основу которого составляют определенные
патологоанатомические изменения в головном мозге, и слабоумие
шизофреническое (везаническое по терминологии психиатров
синдромологического направления), при котором патологоанатомичес-
кие изменения незначительны и неспецифичны. Органическое слабоумие
всегда сопровождается расстройствами памяти и очень часто — харак-
терными неврологическими симптомами. При шизофреническом слабо-
246
умии расстройств памяти не бывает, а неврологические симптомы ред-
ки и неспецифичны.
Органическое слабоумие можно классифицировать по этиологичес-
кому и нозологическому принципу — слабоумие сосудистое, паралити-
ческое, эпилептическое, травматическое, алкогольное и т.д. В других
случаях используется принцип классификации, основанный на особен-
ностях патоморфологических изменений или их локализации в головном
мозге — сенильная и пресенильная деменции, возникающие при атрофи-
ческих процессах, таламическая, псевдобульбарная деменции и т.п.
— 201 —
|