|
Аспонтанность сопровождается резким снижением или полной утра-
той побуждений, адинамией, молчаливостью и выраженным обеднени-
ем экспрессивной речи (фронтальная акинезия), потерей интере-
са к окружающему, равнодушием. При расторможенности повышено
настроение, наблюдается беспечность, в ряде случаев дурашливость со
склонностью к неуместным шуткам и поступкам, напоминающим детс-
кие проказы (мори я), часто усилены низшие влечения. В обоих состо-
яниях, особенно сопровождаемых расторможенностью, резко снижают-
ся или совершенно утрачиваются критические способности. Всегда на-
блюдается грубая нивелировка личностных черт. Лобный синдром мо-
жет быть транзиторным, сменяясь через различные промежутки време-
ни более легкими картинами психоорганического синдрома (черепно-
мозговые травмы, изредка некоторые формы алкогольных энцефалопа-
тий), и хроническим, с прогрессирующим развитием (болезнь Пика,
опухоли лобных долей головного мозга).
НЕГАТИВНЫЕ (ДЕФИЦИТАРНЫЕ)
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Определения термина "негативные синдромы" в психиатрии нет.
Постоянным признаком негативных расстройств являются личностные
изменения. Эти расстройства отражают ту сторону патогенеза психи-
ческой болезни, которая свидетельствует о существовании и качестве
"полома" защитных механизмов организма.
238
Негативные психические расстройства так же, как и позитивные,
отражают:
1) существующий в данное время уровень нарушений психической
деятельности, и таким образом с достаточной долей определенности по-
зволяют судить о тяжести психической болезни;
2) нозологическую принадлежность заболевания;
3) тенденции развития и, следовательно, прогноз болезни, особенно
в тех случаях, когда имеется возможность динамического наблюдения.
При прогредиентно развивающихся психических болезнях первоначаль-
ное видоизменение части негативных расстройств, например, характе-
рологических изменений, до определенного периода может происходить
в сторону их усложнения. Составляя единое целое с позитивными синд-
ромами, негативные синдромы также могут быть распределены по степени
их выраженности, образуя шкалу негативных синдромов. Выдвинуто
положение, согласно которому существуют определенные соотношения
между уровнями позитивных и негативных расстройств, с одной сторо-
ны, и нозологическими формами,психических болезней — с другой
(А.В.Снежневский, 1970).
Наиболее легким негативным расстройством считается истощае-
мость психической деятельности — ее астенизация. Можно сделать пред-
положение, что существует еще более легкое, чем астенизация, негатив-
ное психическое расстройство — реактивная лабильность. Она прояв-
ляется в форме дистимических (преимущественно субдепрессивных) и
астенических эпизодов и всегда связана с воздействием психогенных или
соматогенных факторов, которые в обычной жизни таких реакций не
вызывают.
— 195 —
|