|
230
Астенические расстройства выражены слабо или же отсутствуют
совсем лишь при атрофических процессах: болезнь Пика, хорея Гентин-
гтона, старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера. При всех осталь-
ных заболеваниях, сопровождаемых развитием психоорганического син-
дрома, астения — постоянное расстройство. В одних случаях преобла-
дают симптомы повышенной истощаемое™, вплоть до адинамии (сосу-
дистые поражения центральной нервной системы, некоторые эндокрин-
ные заболевания); в других наблюдается повышенная раздражительность
с эксплозивностью или злобой (последствия черепно-мозговых травм,
сифилис сосудов головного мозга). Свойственная астении утомляемость
всегда способствует колебаниям интенсивности проявлений психоорга-
нического синдрома, которые усиливаются при нарастании астении.
В начальных стадиях развития психоорганического синдрома и в
тех случаях, когда его проявления выражены слабо, чаще происходит
заострение присущих больному характерологических черт, в частности,
появляются психопатоподобные нарушения. При выраженном психоор-
ганическом синдроме происходит нивелировка личностных особеннос-
тей — вплоть до полного их исчезновения. При некоторых заболевани-
ях (прогрессивный паралич, болезнь Пика) нивелировка личности на-
блюдается уже с самого начала заболевания, свидетельствуя тем самым
о его тяжести.
Психоорганический синдром часто сопровождают головные боли,
ощущение давления в голове, головокружение, плохая переносимость
жары, перепадов атмосферного давления; его могут сопровождать раз-
нообразные неврологические симптомы.
Для значительного числа больных с психоорганическим синдромом
характерна "нажитая", зависящая от происходящих в головном мозге
органических изменений, симптоматическая лабильность —
возникновение экзогенных типов реакции под влиянием интеркуррент-
ных заболеваний и различных интоксикаций, а в ряде случаев и тера-
пии, в том числе психотропными средствами. Чаще других, обычно в
ночное время, возникает делирий, реже — сумеречное помрачение со-
знания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно усиле-
нию тяжести психоорганического синдрома. Поэтому американские пси-
хиатры и включают в структуру выделяемого ими органического моз-
гового синдрома и экзогенные типы реакций.
Многие больные с легкими проявлениями психоорганического синд-
рома склонны к психогенным реакциям. Их наиболее частой формой яв-
ляются субдепрессивные состояния. Неглубокие проявления психоорга-
231
нического синдрома, в том числе наблюдаемые в инициальных периодах
заболевания, могут сопровождаться развитием продуктивных психопа-
тологических расстройств: аффективных — маниакальных и депрессив-
ных; бредовых — паранойяльных, параноидных, парафренных; галлю-
цинаторных — в форме галлюцинозов, чаще всего вербальных, реже так-
тильных и зрительных. В подобных случаях говорят о возникновении
эндоформных психозов. Их продолжительность колеблется от дней и
месяцев до многих лет. По мере прогрессирования психоорганического
синдрома возможность появления таких психозов уменьшается, а уже
развившиеся и принявшие затяжное течение эндоформные психозы под-
вергаются упрощению и в конце концов исчезают.
— 189 —
|