ти, восприятия и внимания тесно связаны с ухудшением ориентировки —
вначале в окружающем, а при утяжелении состояния — ив собствен-
ной личности.
Различные стороны интеллектуальной деятельности утрачиваются
неравномерно. Пока здесь не обнаружено никакого другого правила,
кроме того, что в первую очередь страдают более поздно приобретен-
ные навыки, в то время как старые сохраняются долго и в них больные
способны даже превосходить здоровых лиц. О нарушении интеллекту-
альной деятельности свидетельствуют снижение уровня суждений (спо-
собности понимать полученные сведения, взвешивать различные альтер-
нативы и формировать четкий план действий) и умозаключений (уста-
новление отношений и взаимосвязей между отдельными объектами внеш-
него и внутреннего мира). Одним из самых ранних признаков снижения
интеллекта является нарушение критических способностей в отношении
самооценки и оценки окружающего.
Аффективные реакции неустойчивы, подчас меняются ежеминутно,
бурно проявляются (недержание аффекта), но обычно непродол-
жительны и быстро гаснут. Смены аффекта происходят и спонтанно, и
под влиянием внешних факторов, порой самых незначительных. В ча-
стности, аффект больного легко и многократно меняется в зависимости
от тона, в котором с ним ведется беседа (аффективная индукция).
Господствующий аффект легко подчиняет себе действия больных, а од-
новременное снижение уровня суждений и критики могут повлечь за со-
бой совершение ими противоправных деяний. Ограничение круга инте-
ресов, невозможность осмысления сложных ситуаций, обеднение пред-
ставлений, нарушение тонких эмоций (такт, чувство долга и т.п.), мо-
гут иметь следствием эмоциональное равнодушие больных к тому, что
не имеет непосредственного отношения к господствующему у них в
данный момент аффекту и их заинтересованности. Нарушенная аф-
фективность и снижение критических способностей сочетаются то с
повышенной внушаемостью, то с повышенным и даже не знающим
меры упрямством, или же то и друго,е сосуществуют. Обычно темп
психических процессов более или менее замедлен. Речь обеднена
словами, часто сопровождается употреблением вспомогательных
слов, словесных шаблонов. Легко застревают на одних и тех же
представлениях, не могут сразу переключиться с одной мысли на
другую, не способны в разговоре выделить главное, в связи с чем
застревают на несущественных деталях. Часто встречаются различных
степеней дизартрия и персеверации.
— 188 —