в ужасе застыть, не в силах пошевелиться), то обычно такое движение
происходит по направлению к больному — за ним гонятся, на него обру-
шиваются стены, здания, наезжает транспорт и т.д. Нетрудно заметить
сходство содержания songes d'attaques с содержанием зрительных гал-
люцинаций при психотическом варианте сумеречного помрачения созна-
ния (см. Синдромы помрачения сознания).
Если больной просыпается, ощущение страха и истинности пережи-
того вначале не оставляет его. Обычно при пробуждении наблюдаются
отчетливые или просто резко выраженные вегетативные расстройства
— ощущение удушья, тахикардия, пот, головокружение. Пробуждение
от сна может и не произойти. В любом случае содержание сна остается
в его памяти, нередко в деталях и надолго. Эпилептические сны не яв-
ляются частыми и могут иметь различное содержание. В ряде случаев
эпилептический сон усложняется судорожным припадком, о котором у
больного не сохраняется воспоминания. Последнее обстоятельство под-
тверждает высказанное еще в начале текущего столетия мнение, соглас-
но которому эпилептические сны представляют собой ауру.
Бессудорожные формы пароксизмов, или "пароксизмальные психо-
зы", у больных эпилепсией многие психиатры вслед за J.P.Falret'oM
(1860) и Hoffmann'oM (1862) называют эпилептическими эквивалента-
ми.* H.Gastaut (1975) считает термин "эпилептический эквивалент"
анахронизмом. Психиатры, однако, продолжают его использовать. Это
обусловливается тем обстоятельством, что в случаях проявления эпи-
лепсии лишь в форме эквивалентов возникающие в последующем лич-
ностные изменения ничем не отличаются от тех, которые возникают и в
случаях эпилепсии, проявляющейся судорожными пароксизмами.
Вторично-генерализованные припадки — большие (тонико-клони-
ческие) эпилептические припадки, которые развиваются вслед за аурой.
Аура может быть психической (иллюзорной, галлюцинаторной) или дви-
гательной, например в форме жевательно-глотательных движений. Час-
то генерализация припадка наступает настолько быстро, что фокальное
начало (аура) может не быть определено клинически. Дифференциаль-
ный диагноз вторичного генерализованного припадка с припадком пер-
вично генерализованным проводится в этих случаях на основании ре-
зультатов электрофизиологического обследования. Последнее при вто-
* Психический эпилептический эквивалент (эпилептический эквивалент) —
кратковременное психическое расстройство в виде дисфории, помрачения
сознания, преходящих психозов (бредовых, ступорозных) или импульсив-
ных влечений, замещающее эпилептический припадок. Энциклопедический
словарь медицинских терминов. Т.З, 1984, с. 388.
— 185 —