|
Синдромы органического поражения головного мозга
ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ— симптомокомплекс на-
рушений памяти, интеллекта и аффективности. Для большинства
болезней, сопровождаемых этим синдромом, характерно наличие
астении.
E.Bleuler (1916) ввел термин "органический симптомокомплекс", кото-
рый, по его мнению, являлся синонимом амнестического синдрома. В после-
228
дующем термин "органический симптомокомплекс" начал рассматриваться
более широко и заменил существовавший в русской и немецкой психиатрии
с конца XIX века термин "органические психические расстройства". К насто-
ящему времени в отечественной и немецкой психиатрии получили распрост-
ранение обозначения этого расстройства, предложенные М.В1еи1ег'ом —
"органический психосиндром" (1955), "диффузный мозговой психосиндром"
(1979). В английской психиатрии это расстройство обозначают как "хрони-
ческий мозговой синдром", а в американской — "органический мозговой син-
дром". Термин, используемый американскими психиатрами, включает в себя
также и расстройства, относящиеся к экзогенному типу реакции, в первую
очередь делирий.
В зависимости от нозологической природы заболевания характери-
зующие психоорганический синдром нарушения сочетаются друг с дру-
гом в самых различных соотношениях. Так, при Корсаковском психо-
зе, старческом слабоумии, болезни Альцгеймера доминируют расстрой-
ства памяти; при прогрессивном параличе и болезни Пика страдают в
первую очередь различные стороны интеллекта; при опухолях мозга оп-
ределенной локализации преобладают аффективные расстройства и т.д.
М.В1еи1ег'ом предложена классификация форм психоорганического син-
дрома, исходящая из предпочтительного поражения той или иной пси-
хической функции. На самом деле избирательное поражение отдельных
сторон психической деятельности является всегда относительным. Свой-
ственные психоорганическому синдрому нарушения отличаются различ-
ной степенью выраженности. Если они легкие — говорят об органичес-
ком снижении уровня личности; если тяжелые — их определяют терми-
ном "органическая деменция".
Нарушения памяти при психоорганическом синдроме затрагивают
в той или иной степени все три основные ее стороны: запоминание, ре-
тенцию (способность удерживать воспринятое) и репродукцию (способ-
ность активизировать запасы памяти). В одних случаях преобладают
дисмнестические расстройства, в других — амнестические, в первую
очередь фиксационная и (или) прогрессирующая амнезия. Нарушения
памяти, особенно в форме амнезий, нередко сопровождаются появлени-
ем образных воспоминаний событий прошлой жизни, а в ряде случаев и
конфабуляций.
— 187 —
|