Введение в клиническую психиатрию

Е.Ф.Давиденкова-Кулькова (1969) выделила различные типы диэн-
цефальных припадков:

222

1) пароксизмы, проявляющиеся одними лишь вегетативными рас-
стройствами;

2) пароксизмы вегетативных расстройств, сопровождаемые н; •:- чие
ниями сознания, близкими к т.н. особым состояниям сознания (см. гшже1

3) пароксизмы, сочетающие вегетативные расстройства с состояни-
ями обездвиженности;

4) пароксизмы вегетативных расстройств с присоединением тоничес-
ких судорог;

5) пароксизмы вегетативных расстройств, сочетающиеся с тон;-г: не-
кими судорогами и "более или менее полной" потерей сознания.

Припадки с психопатологическими феноменами

Данную группу, возможно, целесообразнее обозначить как "бессу-
дорожные формы пароксизмов" (А.С.Тиганов, 1983), т.к. последнее на-
звание подчеркивает ее существенное отличие от предыдущих ipt\
групп, в которых судорожный компонент являлся или постоянным, и и
достаточно частым симптомом. Клиническая картина пароксизмов, от-
носящихся к этой группе, включает разнообразные продуктивные пси-
хопатологические расстройства, с которыми психиатры встреч .потея
при изучении эндогенных и соматически обусловленных психозов. К
ним относятся аффективные, иллюзорные, галлюцинаторные, бредо-
вые, ступорозные расстройства, а также различные по своим психо-
патологическим проявлениям состояния помрачения сознания. В тер-
минологическом словаре по эпилепсии (1975) данную группу парок-нч-
мальных расстройств предварительно обозначили как "пароксизм
ные" (острые) психозы у больных эпилепсией. Считают, что подобн,
болезненные состояния возникают у больных эпилепсией с очагами по-
ражения височной, височно-лобной и височно-теменных областей корь
головного мозга.

Аффективные пароксизмы занимают по частоте первое место. Сре-
ди них доминируют различные по своей структуре дисфории (см. раз-
дел "Интрапсихические расстройства"). Много реже аффективные рас-
стройства возникают в форме гипоманиакальных и маниакальных со-
стояний. И те, и другие могут сопровождаться или экстатической, или
повышенно-дурашливой (мориоподобной) окраской. Изредка встреча-
ются больные, у которых наблюдается чередование биполярных аффек-
тивных расстройств, как это свойственно больным с циклотимией
(МДП). При большинстве, а может быть и при всех пароксизмально

223