свою измененность как чисто субъективное состояние. Ощущение
влияния, воздействия извне отсутствует.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ — расстройство самосознания, сопровождаемое
чувством измененности одушевленных и неодушевленных предметов,
обстановки, явлений природы. При дереализации окружающее воспри-
нимается измененным, странным, неотчетливым, чуждым, призрачным,
тусклым, застывшим, безжизненным. Оно воспринимается как бы
"сквозь туман, молоко, пленку, малопрозрачное стекло" и т.д., часто
утрачивает объемность и перспективу — "как на фотографии". В дру-
гих случаях сравнивают окружающее с декорацией. Видоизменяются
акустические феномены: голоса и звуки отдаляются, становятся неот-
четливыми, глухими. Изменяются краски окружающих предметов, их
цвет становится тусклым, серым и т.п. — "свет померк, листва поблек-
ла, солнце стало светить менее ярко". В ряде случаев при дереализа-
ции, напротив, окружающее воспринимается необычно четким, ярким,
красочным: "Мир расцвел, предметы сделались более объемными, крас-
ки буйными, слышимое — звучным". При дереализации часто наруша-
ется чувство времени. В ряде случаев оно одно может исчерпывать все
расстройство. Время замедляется, останавливается, исчезает — "его
больше нет". В других случаях испытывают ощущение, что время дви-
жется необычно быстро.
Дереализация может возникать в особых формах. К ним относятся
deja vu (уже виденное), d ej a eprouve (уже испытанное), d ej a
v е с и (уже пережитое), deja entendu (уже слышанное), deja
г е s s e n t i (уже прочувствованное) и аналогичные феномены, при ко-
торых вместо слова "уже" (deja), стоит слово "никогда" (jamais):
j a m a i s v u и т.д. Наиболее часто встречается расстройство deja vu
— впечатление, представление, чувство, что все видимое (или какая-то
его часть) уже виделись больным в прошлом. Группа расстройств, от-
носимых к deja vu, может возникать изолированно, но нередко входя-
щие сюда симптомы появляются не только вместе с дереализацией, но и
подобно последней способны возникать в структуре сложных синдро-
мов (онейроид, парафренный синдром, синдром Котара, состояния по-
мрачения сознания типа особых (М.О.Гуревич, 1946) или сноподобных
состояний — dreamy state). Некоторые психиатры относят группу рас-
стройств типа deja vu к парамнезиям (см. ниже).
Дереализация требует дифференциального диагноза с рядом психо-
патологических симптомов. От галлюцинаций ее отличает отсутствие
мнимовосприятия; от иллюзий — правильное определение окружающе-
— 18 —