ДЕЗОРИЕНТИРОВКА В СОБСТВЕННОЙ ЛИЧНОСТИ
(аутопсихическая дезориентировка) возникает при развитии мани-
фестных психозов. Одни из них сопровождаются состояниями помра-
чения сознания (сумерки, онейроид и др.), при других сознание остает-
ся непомраченным, но существует большой синдром, например пара-
френный, синдром Котара и т.д. В ряде случаев аутопсихическая дезо-
риентировка возникает на фоне ослабоумливающих органических про-
цессов, например при dementia senilis. При состояниях помрачения со-
знания аутопсихическая дезориентировка представляет собой эпизод,
при больших синдромах существует месяцы и годы; при ослабоумлива-
ющих процессах, раз возникнув, существует до конца жизни.
При СОМАТОПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗОРИЕНТИРОВКЕ больные
сообщают о необычных смещениях, изменениях и деструкции своих внут-
ренних органов, о необычном их функционировании, о замене одного
органа другим и т.п. Соматопсихическая дезориентировка всегда сви-
детельствует о наличии генерализованных психических расстройств.
Последние могут возникать в рамках ослабоумливающих процессов
(прогрессивный паралич, бредовые варианты старческого слабоумия),
при больших синдромах, например, при парафренном или синдроме
Котара (эндогенные психозы) или же в рамках состояний помрачения
сознания, сопровождаемых большим числом различных продуктивных
расстройств (сумеречное, онейроидное помрачение сознания). При оней-
роиде и в части случаев сумеречного помрачения сознания соматопсихи-
ческая дезориентировка — преходящее расстройство. В ряде случаев
вслед за исчезновением сумеречного помрачения сознания на долгие
сроки остается бред, содержанием которого могут являться наряду с дру-
гими симптомами и явления соматопсихической дезориентировки.
Расстройства мышления
(расстройства ассоциативного процесса)
Клиническая классификация расстройств мышления отсутствует.
Выделение психиатрами отдельных форм нарушения мышления основы-
вается в первую очередь на изменениях темпа и последовательности про-
цесса мышления, а также на логических особенностях его построения.
HeMt, дкие и некоторые отечественные психиатры говорят в этом слу-
чае о фокальных нарушениях мышления. Им противопоставляют рас-
стройства мышления по содержанию. К последним относят явления на-
вязчивости, сверхценные идеи и бред. И хотя к настоящему времени
никто из психиатров не сомневается в том, что перечисленные пси-
28
хопатологические симптомы не являются проявлением лишь одного
расстройства ассоциативного процесса, тем не менее в значительном
числе отечественных и зарубежных (прежде всего немецких) пособий
по психиатрии навязчивости, сверхценные идеи и бред описываются
вслед за тем, как перечисляются отдельные формы нарушенного мыш-
ления.
— 21 —