|
Более тяжелые формы деперсонализации проявляются или отчуж-
дением представления о своем "я", или отчуждением высших эмоций.
В первом случае собственное духовное "я" теряет свое единство и
цельность — расстройство самосознания цельности (K.Iaspers, 1965).
Собственное "я" ощущают как бы состоящим из отдельных частей. Мно-
гие больные говорят о раздвоении своего "я". Может возникать ощу-
*Симптом описан Морозовым Г.В.
22
щение, что собственное "я" исчезло. В таких состояниях убеждены в том,
что лишены собственных мыслей, взглядов, мировосприятия, говорят о
себе, как о безликих людях, "я" которых как бы растворилось в окру-
жающих. Часто возникает ощущение мучительной зависимости от
других людей с одновременным ощущением непонимания их выска-
зываний и поступков. Исчезает представление о своем прошлом, а
то, что еще остается, воспринимается отдельными фрагментами, не
имеющими связи с настоящим. K.Haug (1939) называет подобную де-
персонализацию аутопсихическо и. Сознание болезни обычно со-
хранено, но критическая оценка своего состояния в целом значитель-
но нарушена.
Отчуждение высших эмоций первоначально проявляется тягостно
переживаемым чувством ослабления эмоционального реагирования на
события окружающей жизни, природу, людей, увиденное и услышанное,
самого себя. Ослабленные, "притупленные" чувства переживаются боль-
ными как тягостное расстройство. С усилением деперсонализации "при-
тупленные чувства" сменяются ощущением полной утраты чувств с од-
новременно возникающим ощущением мучительности такого состояния.
Это "скорбное бесчувствие" — anaesthesia psychica dolorosa. Харак-
теризуя свое душевное состояние, больные с психической анестези-
ей, как и вообще все больные с деперсонализацией, используют час-
то различные определения или сравнения: "Я окаменела, преврати-
лась в дерево, в бесчувственное существо" и т.д. В наиболее тяже-
лых случаях anaesthesia psychica dolorosa усложняется расстройством,
которое можно обозначить как "симптом потери мысленного зрения" —
невозможность не только чувствовать, но и мысленно представлять себе
то, о чем думают. Обычно это расстройство распространяется на близ-
ких, дом, обстановку, в которой приходилось находиться ранее, а в ряде
случаев на все прежние представления, сопровождаясь ощущением му-
чительности. Выраженной психической анестезии может сопутствовать
и другое расстройство— симптом соматопсихической депер-
сонализации (K.Haug, 1939), или анестезия витально-со-
матических ощущений. Перестают ощущать чувство боли, ды-
хания, сердцебиения, актов мочеиспускания и дефекации, веса тела и
т.д. Отчуждению высших эмоций всегда сопутствует выраженный деп-
рессивный аффект, сочетающийся обычно с тревогой и ажитацией. При
выраженной психической анестезии в ряде случаев сознание болезни ис-
чезает.
— 17 —
|