|
Аффект застойный (аффективное оцепенение) — состояние
резкого эмоционального напряжения на фоне тревоги или страха, не
получающее разрядки в действиях.
Аффект вязкий — сильный и длительный аффект (раздраже-
ния, неприязни, злобы или — реже — расположения, довольства, радо-
сти), не поддающийся отвлечению при новых впечатлениях. Харак-
терен, в первую очередь, для больных эпилепсией.
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ (эмоционально-гиперестети-
ческая слабость) — состояние легко колеблющегося настроения, от по-
ниженно-слезливого до несколько повышенного с умиленностью и (или)
сентиментальностью. Сопровождается утомляемостью, раздражительно-
стью, капризностью, гиперестезией к акустическим, зрительным и т.п.
феноменам. Выраженная степень эмоциональной слабости, сопровожда-
емая насильственным смехом или плачем, называется аффективным не-
держанием (аффективной инконтиненцией).
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕДНЕНИЕ — снижение аффективного
резонанса на события окружающего и собственное состояние. В на-
чальной стадии может сопровождаться повышенной ранимостью (пси-
хэстетическая пропорция — E.Kretschmer, 1922). Полное равнодушие
и безразличие называют аффективной (эмоциональной) тупостью.
АПАТИЯ (анормия, атимормия) — выраженное или полное безраз-
личие (паралич эмоций) к себе, окружающим людям и событиям с от-
сутствием желаний, побуждений, бездеятельностью. Первоначально воз-
никает к тем явлениям, которые непосредственно не затрагивают инте-
ресы личности — такова, например, апатия у старых людей. Апатия
может быть преходящим (апатический ступор и др.) или необратимым
(болезнь Пика и др.) расстройством.
ПАРАТИМИЯ (аффект неадекватный) — несоответствие эмоцио-
нальных реакций содержанию переживания или ситуации. Например, шут-
ливое, сопровождаемое смешком замечание в ответ на сообщение о несча-
стном случае: "Здорово, так-таки и умер старый хрыч?" (больной об отце).
Расстройства самосознания
Самосознание — осознание человеком себя как личности с прису-
щим ей мировоззрением, целями, интересами и мотивами поведения.*
' Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. III. 1984, с. 67.
21
Самосознание всегда сопровождается целостной оценкой самого себя.
Наибольшее значение имеют такие расстройства самосознания, как де-
персонализация* и дереализация.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — расстройство самосознания, проявля-
ющееся ощущением измененности некоторых или всех психических и
физических процессов — чувств, мыслей, представлений, воспоминаний,
отношения к окружающему, речи, движений и т.д.
В наиболее легких случаях деперсонализации возникает ощущение
своей измененности из-за ослабления или утраты образного компонен-
та в сферах восприятия и представлений. Появляется ощущение своей
обособленности, трудности или просто невозможности вчувствоваться
в окружающее. Больным кажется, что они живут только умом, как "хо-
лодные наблюдатели" — "люди, обстановка, события становятся отвле-
ченными понятиями, представляют собой лишь мысль", "воспринима-
ются разумом". Уменьшается или теряется способность сопереживания,
т.е. меняется восприятие эмоциональных реакций других людей; возни-
кает "отсутствие интимности" (G.Berze,1926). Нравственные категории
добра, зла, справедливости и т.д. ощущаются лишь как абстрактные
понятия. Воспоминания, мысли воспринимаются изолированными фено-
менами, утратившими в той или иной степени связь с другими явления-
ми. Испытывают ощущение неполноты, недостаточности, незавершен-
ности не только в сфере чувств, но и ума. Появляется ощущение своего
эмоционального и интеллектуального оскудения. Кажется, что выска-
зывания и поступки совершаются неосознанно, как бы автоматически.
В ряде случаев одновременно появляется ощущение, что различные фи-
зиологические отправления — дыхание, сон, аппетит и т.д. тоже как-то
изменяются. Перечисленные симптомы обычно сочетаются с субдепрес-
сивным настроением, повышенной тревожностью за свое состояние, ве-
гетативными нарушениями, в связи с чем подобную деперсонализацию
часто называют невротической. У таких больных сохраняется не толь-
ко сознание болезни, но часто и критическое отношение к своему со-
стоянию.
— 16 —
|