* Анозогнозия — отсутствие сознания имеющегося физического дефекта
(паралича, снижения зрения, слуха и т.д.).
16
Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. Ill, M., 1984,
17
сильным аффектом тоски или страха, называют раптусом.В тех слу-
чаях, когда такое возбуждение сопровождается нанесением или попыт-
кой нанесения самоповреждения или попыткой совершить самоубий-
ство, говорят о меланхолическом раптусе.
Скорбное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) —
тоскливое настроение, сочетающееся с ощущением душевной опусто-
шенности в связи с временной утратой эмоционального резонанса.
Дисфория — гипотимия в сочетании с раздражительностью, не-
приязнью или злобой. При субдепрессиях легко возникают обидчивость,
придирчивость, вздорность, ворчливость, недовольство. В ряде случа-
ев, особенно у лиц с шизоидным радикалом в характере, возникает иро-
ния и (или) язвительность. Перечисленные расстройства то относитель-
но парциальны, то касаются всего, с чем бы или с кем бы больной ни
соприкасался. Легкие формы дисфории легко просматриваются. Их при-
нимают за присущие индивидууму характерологические черты. В вы-
раженных случаях дисфория определяется тоской и злобой. Тоска мо-
жет сочетаться с тревогой, отчаянием, безысходностью, страхом; зло-
ба, обычно напряженная, может перемежаться эпизодами ярости.
Дисфории, особенно выраженные, сопровождаются двигательными
расстройствами, степень которых колеблется от непоседливости или
легкой заторможенности до психомоторного возбуждения или субсту-
пора. Возбуждение при дисфории обычно лишено гиперэкспрессив-
ности ("скупое") и проявляется в форме однообразных движений. При
выраженных дисфориях могут возникать раптусы. Чаще возбужде-
ние "молчаливое". В некоторых случаях его сопровождают выкри-
ки или произносятся отдельные короткие фразы. Дисфория может
усложняться различными психопатологическими расстройствами:
бредом различного содержания (преследование, ущерб, ипохондрия),
растерянностью, измененным сознанием (сумерки). Дисфории, возни-
кающие у лиц с последствиями органических поражений головного
мозга (например, перенесших черепно-мозговую травму), постоянно
сопровождаются гиперестезией, вплоть до гиперпатии*, нередко —
сенестопатиями. При дисфориях, особенно возникающих при эпилеп-
сии, возможны различные импульсивные явления — как в форме поступ-
ков, так и влечений (бродяжничество, алкогольные и сексуальные экс-
цессы и т.д.).
Дисфории — аутохтонное расстройство. Однако в ряде случаев их
начало может совпадать с психогенней. Обращает на себя внимание
— 13 —