|
Психосенсорные расстройства могут возникать в форме пароксиз-
мов на фоне помраченного сознания или же существовать длительное
время при ясном сознании. В первом случае больные часто затрудняют-
ся дать их четкое описание; во втором — говорят о них много, нередко
используют образные сравнения; в этом случае они почти всегда пере-
живают испытываемые нарушения как нечто тягостное или просто му-
чительное.
Психосенсорные расстройства требуют дифференциального диагно-
за с галлюцинациями и иллюзиями. При галлюцинациях нет реального
объекта, при психосензорных расстройствах он существует; при иллю-
зиях происходит ошибочное узнавание, нередко легко исправляемое, в
то время как при психосензорных расстройствах узнавание объекта не
нарушено, но возникает его искажение, которое очень часто не подда-
ется исправлению.
КАЧЕСТВЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ (K.Iaspers) —
приобретение неодушевленными и одушевленными предметами несвой-
ственной им окраски — черное воспринимается как белое и наоборот и
т.д. Встречается при интоксикационных психозах, в частности, после
приема мескалина, при некоторых лекарственных интоксикациях, в со-
стояниях помраченного сознания, при эпилепсии.
РАЗДВОЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ (K.Iaspers) — восприятие одушев-
ленных и неодушевленных предметов происходит не в качестве целос-
тного образа, а по частям. Голова человека воспринимается отдельно
от туловища, как бы существующая сама по себе и т.д. К имеющемуся
расстройству часто сохраняется критическое отношение, и почти все-
гда больные воспринимают его как ненормальное состояние, т.е. име-
ется сознание неестественности явления.
Раздвоение восприятия обычно сопровождается чувством угне-
тенности, предчувствием надвигающейся беды. Встречается в дебю-
тах шизофрении, а также при некоторых интоксикациях, в частнос-
ти после приема мескалина и ЛСД.
ИНТРАПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Симптомы нарушения эмоций
Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания
индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздра-
жителя или результата собственного действия (удовлетворения или не-
удовлетворения).* Кратковременная и сильная эмоция — положитель-
ная или отрицательная — называется аффектом. Расстройство эмоций
проявляется их понижением, повышением, утратой или извращением.
ГИПОТИМИЯ (депрессия) — пониженное настроение, сопровож-
дающееся уменьшенной двигательной и психической активностью. По-
ниженное настроение в выраженной степени определяется тоской с тя-
гостными или просто мучительными ощущениями в области груди, реже
— живота (предсердечная тоска). Характерна сниженная самооценка, до-
стигающая степени бреда самоуничижения или самообвинения. Будущее
теряет для больных свой смысл. В прошлом видят лишь одни ошибки.
Мыслительные процессы замедлены, затруднены, обеднены. Часто в со-
знании доминируют лишь отдельные мысли о своей неполноценности,
бесперспективности жизни, совершенных ошибках — депрессивный мо-
ноидеизм. При нерезко выраженном пониженном настроении (с у б д е п -
рессии) преобладают жалобы на слабость, вялость, лень, угне-
тенность. Не верят в свои возможности, сомневаются в правильности
поступков, с трудом принимают решения. При гипотимии всегда наблю-
дается ухудшение физического состояния: снижение или потеря аппети-
та и вкусовых ощущений, запоры и другие диспептические симптомы,
расстройства сна, менструального цикла, похудание. Больные выгля-
дят старше своего возраста. Гипотимия может усложняться другими —
длительными или кратковременными эмоциями. Гипотимия, сочетаю-
щаяся с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, на-
зывается тревого и. Гипотимия с ощущением непосредственной угро-
зы для жизни называется страхо м. Состояние резко выраженного стра-
ха с оцепенением или, напротив, с выраженным, нередко хаотическим,
двигательным возбуждением больные часто называют ужасом. При-
ступ неистового двигательного возбуждения, вызванный чрезвычайно
— 12 —
|