|
Обнубиляция — "облачность сознания", "вуаль на сознании". Ре-
акции больных, в первую очередь речевые, замедляются. Появляются
рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах. Часто отмечается
беспечность настроения. Такие состояния в одних случаях продолжа-
ются минуты, в других, например, при некоторых начальных формах
прогрессивного паралича или опухолей головного мозга, существуют
продолжительные сроки.
Сомнолентность — состояние полусна, во время которого большую
часть времени больной лежит с закрытыми глазами. Спонтанная речь
отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более
сложные вопросы не осмысляются. Внешние раздражители способны на
некоторое время ослабить симптомы обнубиляции и сомнолентности.
Сопор — патологический сон. Больной лежит неподвижно, глаза зак-
рыты, лицо амимично. Словесное общение с больным невозможно. Силь-
ные раздражители (яркий свет, сильный звук, болевые раздражения) вы-
зывают недифференцированные, стереотипные защитные двигательные
и изредка голосовые реакции.
Кома — полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые
раздражители.
Успехи современной реаниматологии позволили выделить при рег-
рессе коматозного состояния особые психопатологические картины —
апаллический синдром и акинетический мутизм.
Чаще всего эти синдромы встречаются в настоящее время после кома-
тозных состояний, вызванных тяжелой черепно-мозговой травмой.
Апаллический синдром (люцидный ступор, пролонги-
рованная кома) — полная аспонтанность с отсутствием реакции на
внешние раздражители — прикосновения, обращение, окружающее
и т.д. Сохраняются реакции на болевые раздражения и глотательный
рефлекс. Могут сохраняться оральные и хватательные рефлексы. Ко-
нечности в ряде случаев застывают в приданном положении. Часты рас-
стройства мочеиспускания и дефекации. Смена сна и бодрствования не
зависит от чередования дня и ночи. При улучшении состояния может
возникать корсаковский синдром.
Акинетический мутизм— сочетание обездвиженности с
отсутствием речи. Больные лежат неподвижно, глаза открыты, взгляд
осмыслен. Сохраняется способность следить за действиями находя-
щихся рядом людей. Акинетический мутизм либо сменяет кому, либо
является стадией регресса апаллического синдрома.
Оглушение встречается при интоксикациях (алкоголь, угарный газ
и т.д.), расстройствах обмена веществ (уремия, диабет, печеночная недо-
статочность), черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сосудистых и
других органических заболеваниях центральной нервной системы.
— 159 —
|