го "я" — самосознание сохраняется всегда. Ночью наблюдается или
полная бессонница, или же неглубокий прерывистый сон возникает лишь
под утро. В первую половину дня симптомы делирия значительно или
полностью редуцируются. Преобладает астения. Во вторую половину
дня психоз возобновляется. Симптомы делирия очень изменчивы, в свя-
зи с чем его клиническая картина определяется то преобладанием од-
них нарушений, то других. На второй и третьей стадиях периодически
могут наблюдаться так называемые люцидные (светлые) промежутки,
продолжающиеся минуты—час. В это время полностью или частично
исчезают характеризующие делирий психопатологические симптомы, в
первую очередь иллюзии и галлюцинации. Появляется правильная ори-
ентировка в окружающем, больные сознают, что бывшие у них рас-
стройства являлись проявлением болезни. Может наблюдаться даже
полная критическая оценка своего состояния.
Развитие делирия чаще ограничивается расстройствами описанных
трех стадий. Они могут последовательно сменять одна другую; могут
ограничиться развитием лишь первой или первой и второй стадии. При
более бурном проявлении болезни первая стадия сменяется очень быст-
ро третьей, например, при отравлении атропином, тетраэтилсвинцом, ан-
тифризом.
Неблагоприятное развитие основного заболевания (сома-
тического, инфекционного, обусловленного интоксикацией и др.) мо-
жет повлечь за собой развитие тяжелых форм делирия — профессиональ-
ного и мусситирующего. В некоторых, в настоящее время сравнитель-
но редких случаях, тяжелые формы делирия сменяют третью стадию; в
других — первую или вторую.
Профессиональный делирий (делирий занятости, бред занятий) —
делирий с преобладанием однообразного двигательного возбуждения в
форме привычных, выполняемых в повседневной жизни действий: еда,
питье, уборка и т.п., или же действий, имеющих прямое отношение к
профессии заболевшего — отпуск товаров, шитье, работа на кассовом
аппарате и т.д. Двигательное возбуждение при профессиональном де-
лирий происходит, как правило, на ограниченном пространстве. Оно
сопровождается или произнесением отдельных слов или же является "не-
мым". Галлюцинации и бред либо отсутствуют, либо рудиментарны.
Люцидных промежутков обычно не бывает. Речевой контакт часто не-
возможен. Иногда удается получить односложный ответ. Его содержа-
ние отражает патологические переживания.
— 161 —