|
также интенсивные деперсонализационные расстройства, бред, психи-
ческие автоматизмы, психоорганический синдром. Очень часто сенесто-
патии являются стойким (инертным) расстройством и могут существо-
вать многие годы. У лиц пожилого и старческого возраста сенестопатии
встречаются чаще, чем в предшествующие возрастные периоды, неред-
ко отличаются большим разнообразием и интенсивностью. Обычно они
локализуются у пожилых людей в кожных покровах.
Сенестопатии следует дифференцировать с парестезиями, тактиль-
ными и висцеральными галлюцинациями. Парестезии обычно сопровож-
даются неврологическими симптомами или же являются проявлением
соматической болезни, например авитаминоза. При галлюцинациях па-
тологические ощущения всегда предметны; при сенестопатиях — нео-
пределенны, их часто трудно выразить словами. Однако в ряде случа-
ев дифференцировка сенестопатии с галлюцинациями затруднительна
или просто невозможна из-за существования своего рода промежуточ-
ных состояний, например, при начальной трансформации сенестопатии
в тактильные или висцеральные галлюцинации.
ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — нарушение восприя-
тия размеров, формы, взаимного расположения окружающих предметов
в пространстве (метаморфопсии) и (или) размеров, веса, формы собствен-
ного тела (расстройства схемы тела).
При метаморфопсиях происходит нарушение восприятия
пространства: изменяется перспектива — окружающие предметы при-
ближаются, удаляются, увеличиваются в числе (психическая полиопия),
кажутся бесконечно длинными (порропсия); нарушается восприятие фор-
мы и величины предметов — они представляются удлиненными, укоро-
ченными, скошенными, искривленными или перекрученными (дисмега-
лопсия), расширенными, смещенными со своего места (оптическая
аллестезия), увеличенными против своих естественных размеров (мак-
ропсия) или, напротив, неестественно уменьшенными (микропсия).
Расстройство схемы т е л а (аутометаморфопсия) — разме-
ры тела или отдельные его части (язык, голова, руки, ноги и т.д.) увели-
чиваются или, напротив, уменьшаются; при зрительном контроле эти
расстройства исчезают; вес тела неестественно увеличивается или, на-
против, уменьшается. Когда подобные изменения касаются всего
организма, говорят о тотальной аутометаморфопсии; когда захваты-
вается какая-нибудь часть тела — о парциальной аутометаморфопсии.
P.Schilder (1924, 1935) считает проявлением аутометаморфопсии: ал-
лостезию — расстройство, при котором нанесенное раздражение
ощущается в другой области тела; аллохейрию — наносимое на
определенном участке конечности раздражение ощущается в симметрич-
ном участке противоположной конечности, а также расстройство вос-
приятия, касающееся смещения внутренних органов. К расстройствам
схемы тела относят некоторые формы анозогнозии*,в частности,
те ее случаи, когда собственная речь воспринимается как чужая, а
также аутотопагнозию — неузнавание частей собственного тела.
— 11 —
|