Перечисленные формы ложных узнаваний встречаются почти ис-
ключительно при шизофрении. Лишь симптом отрицательного двойни-
ка возникает при других психических болезнях — инволюционная ме-
ланхолия, циркулярная депрессия у больных пожилого возраста. Не
случайно H.Dietrich (1962) считает, что описанные французскими пси-
хиатрами ложные узнавания наряду с первичным интерпретативным
бредом и психическим автоматизмом представляют собой симптомы
первого ранга при шизофрении. При ее прогредиентном развитии час-
то наблюдается тенденция к последовательной смене более легкого типа
ложных узнаваний (иллюзорно-бредового) более тяжелыми (бред двой-
ников, бред интерметаморфозы). Это встречается при непрерывной бре-
довой и близкой к ней по симптоматологии и особенностям развития при-
ступообразно-прогредиентной шизофрении.
Наряду с "эндогенными" типами ложных узнаваний, образующими
синдром Капгра, существуют ложные узнавания, встречающиеся почти
исключительно при психических болезнях экзогенно-органического ге-
неза, а также при невротических состояниях. У одних больных такие
ложные узнавания проявляются в форме неопределенной знакомости или
отдаленного сходства внешнего облика лиц, значительно реже — пред-
метов и обстановки; у других — ложные узнавания сопровождаются
убежденностью в полной идентификации каждого из этих объектов. В
последнем случае попадающие в поле зрения люди называются конк-
ретными именами или прозвищами тех, за кого их принимают; если это
предметы — их обладатель; если обстановка, то она конкретизируется.
Каких-либо доказательств своим утверждениям больные не приводят.
Ложные узнавания с полной идентификацией легко вызвать соответству-
ющим вопросом, но больные так же легко от них отказываются. Они не
фиксируют внимания на только что узнанном и названном ими лице или
предмете и тотчас забывают о них. Такие ложные узнавания чаще каса-
ются ограниченного числа лиц или предметов, реже бывают множествен-
ными. Они возникают отдельными мимолетными эпизодами.
Ложные узнавания с чувством неопределенной знакомости появля-
ются на фоне астении. Значительно чаще они, а также ложные узнавания
с констатацией полной идентификации наблюдаются при состояниях по-
мрачения сознания, в первую очередь при делирии, реже при сумеречных
состояниях, а также при амнестических синдромах различного генеза
(алкогольного, травматического), при атрофических процессах (стар-
ческое слабоумие). Ложные узнавания, возникающие при астении и со-
стояниях помраченного сознания, можно определить как иллюзорные. В
— 146 —