|
2. Обычно возникают лишь отдельные компоненты идеаторного ав-
томатизма — ментизм, чувство овладения, псевдогаллюцинации; сен-
сорный автоматизм представлен, как правило, сравнительно простыми
сенсациями; проявления моторного автоматизма — мимолетны. Бред
воздействия выражен обычно слабо, его может вообще не быть. Трой-
ной автоматизм не встречается.
3. На проявления психического автоматизма большое значение
оказывает картина психоза, при котором он возникает: при делирии пре-
обладают зрительные псевдогаллюцинации, при галлюцинозах —
слуховые псевдогаллюцинации. Псевдогаллюцинации редко и очень
на короткое время могут вытеснить истинные галлюцинации. Обыч-
но же они сосуществуют. Редукция психоза начинается с психичес-
174
ких автоматизмов. Они никогда (при экзогенно-органических психо-
зах) не остаются в форме резидуальных расстройств.
Расстройства, относящиеся к синдрому Кандинского—Клерамбо,
могут возникать в любом возрастном периоде. У детей в вечерние часы
появляются зрительные псевдогаллюцинации и ментизм, в том числе и
образный. В пубертатном и особенно в юношеском возрасте синдром
Кандинского—Клерамбо может проявиться всеми своими тремя компо-
нентами. Именно в этом периоде (и несколько позже) почти всегда (при
шизофрении) можно выявить расстройства, относящиеся к малому пси-
хическому автоматизму. Идеаторный компонент является в этот период,
пожалуй, наиболее выраженным. Чаще больные говорят о наличии пси-
хического воздействия, например, с помощью гипноза, внушения, а не о
воздействии техническими средствами. Хотя в юношеском и более по-
зднем возрасте могут возникать все три компонента автоматизма, харак-
теризующий их "набор" симптомов обычно невелик. Автоматизм, как и
сопровождающий его бред, зачастую носит своего рода "оскольчатый"
характер. Приводимые в учебных пособиях по психиатрии описания син-
дрома Кандинского—Клерамбо отражают в первую очередь его особен-
ности у лиц зрелого возраста и относятся, как правило, к шизофрении.
Здесь может встречаться не только тройной автоматизм; нередко у одно-
го больного выражены все расстройства, относящиеся к каждому из трех
его компонентов — идеаторному, сензорному, моторному. Автоматизм
может сопровождаться выраженным бредом психического и физическо-
го воздействия, систематизированным бредом параноидного содержа-
ния. Классическим примером психического автоматизма этого возраст-
ного периода могут служить факты, изложенные в истории болезни боль-
ного Дм. Перевалова, приведенной В.Х.Кандинским * (см. раздел «инт-
рапсихические расстройства»). В тех случаях, когда психический авто-
матизм впервые развивается после 55—60 лет, его структура имеет свои
особенности. Идеаторный компонент проявляется чаще слуховыми псев-
догаллюцинациями; отчуждение психических актов обычно выражено
слабо. Редуцирован и может даже отсутствовать моторный автоматизм.
Преобладающим является сенсорный автоматизм — воздействие тех-
ническими средствами, в первую очередь, на кожные покровы, а из обла-
стей тела — на половые органы.
— 143 —
|