|
К настоящему времени стало вполне очевидным, что оригинальность
французской психиатрии имеет определенные преимущества, отсутству-
ющие или недостаточно развитые в других национальных психиатри-
ческих школах. "Следовало бы прежде всего указать на большую гиб-
124
кость ее (французской психиатрии) систематики, на характерное для нее
сосуществование синдромологических и нозологических критериев, свя-
занное с предпочтением, которое отдается французскими психиатрами
клиническому эмпиризму перед систематически-теоретическими постро-
ениями" (цит. по Э.Я.Штернбергу, 1974). Э.Я.Штернберг, придержи-
вавшийся взглядов Крепелина, к концу своей психиатрической деятель-
ности пришел к выводу, сходному с тем, о котором говорилось в нача-
ле этого раздела.
Приведенные выше три схемы уровней глубины поражения, отра-
жающие особенности проявлений и развития психических болезней, ка-
саются лишь продуктивных психопатологических расстройств. Одна-
ко психопатологические синдромы не исчерпываются одними лишь
продуктивными нарушениями, а представляют собой более сложные об-
разования.
J.H.Jackson (1864) впервые высказал мысль о том, что возникаю-
щие при психических болезнях расстройства состоят из двух противо-
положных элементов: негативного, который сам вызван болезненным
процессом, и позитивного, являющегося результатом деятельности не-
поврежденных нервных слоев. Хотя здесь речь идет о физиологическом
анализе клинических фактов, высказанное J.H.Jackson'oM предположе-
ние не расходится с теми эмпирическими наблюдениями, которыми к
тому времени уже располагали психиатры. Ими давно был установлен
тот факт, что каждое психическое заболевание, особенно с тенденцией
к усложнению клинической картины, представляет собой как бы
двойной ряд нарушений, состоящий из симптомов психоза в тесном
смысле этого слова (помешательство) и сопутствующих психозу, углуб-
ляющихся со временем изменений личности. Значение последних было
для некоторых психиатров прошлого века, по-видимому, столь значи-
тельно, что личностные расстройства получили первостепенное зна-
чение в клиническом определении психической болезни. H.Schule
(1880) считал психозы болезнью личности и полагал, что душевное
расстройство может существовать во всей своей полноте без обма-
нов чувств, ложных представлений и т.п., другими словами, что может
существовать душевное расстройство без осязательного "специ-
фического" уклонения, даже при кажущейся полной ясности рассудка.
Психиатры на практике подтвердили данную мысль, выделив так
называемые простые формы психозов: простую форму шизофрении, про-
стую форму прогрессивного паралича, простую форму старческого сла-
боумия и ряд других психических заболеваний, где продуктивные
— 102 —
|