логии, но и формулировались в этой связи важные для нее теоретичес-
кие положения. По мнению А.Е.Щербака, учение о симптомокомплек-
сах в психиатрии так же необходимо, как их изучение в общей патоло-
гии. В частности, это связано с тем обстоятельством, что до настояще-
го времени многие формы психических болезней оцениваются разными
психиатрами неоднозначно. Изучение основных психопатологических
состояний (синдромов) будет способствовать дальнейшему прогрессу
клинической психиатрии.
И.Г.Оршанский писал (1910), что состояние больного в данный мо-
мент определяется не выдающимися симптомами (или даже простой "со-
вокупностью" симптомов), а их комплексами (синдромом), в котором
все симптомы слиты в одно целое. Ему же принадлежит и констатация
такого факта, как смена простых синдромов сложными в случае про-
гредиентного развития заболевания.
Французские психиатры в вопросе выделения синдромов продолжа-
ли идти по линии, намеченной J.E.Esquirol'eM и J.P.Falret'OM — описа-
ния картин болезни в их динамике. Этот путь позволял выделить не
только синдромы в современном понимании, но и более сложные психо-
патологические состояния, занимающие как бы промежуточное положение
между собственно синдромом и болезнью как таковой. К таким своего рода
"промежуточным" формам относятся, например, хронический бред
(V.Magnan), бред интерпретации (P.Seriex и Y.Capgras, 1909), бред вооб-
ражения (E.Dupre и B.Logre, 1911), хронический галлюцинаторно-бредо-
вой психоз (Gilbert-Ballet, 1911) и т.д. Подобные, более сложные, чем син-
дромы, психопатологические состояния, не являющиеся в то же время
отдельными нозологическими единицами, французские психиатры обо-
значили термином "affections" — нарушения, заболевания (Gilbert-
Ballet, 1903).
Изучение синдромов в психиатрии шло не только клиническим пу-
тем. Во второй (половине XIX века психозы и возникающие при них пси-
хопатологические расстройства привлекают к себе внимание невропа-
тологов. Физиологическая интерпретация выявленных к тому времени
закономерностей развития психических расстройств, позволившая рас-
ширить учение о синдромах, была сформулирована J.HJackson'oM
(1864) в его учении о "послойном" построении психической деятельно-
сти.* При психозах, по мнению J.H.Jackson'a, вначале поражаются
высшие, наиболее дифференцированные слои психики, а в последую-
щем, если болезнь прогрессирует — более глубокие и менее дифферен-
цированные слои. Процесс последовательного поражения уровней пси-
хической деятельности в результате возникновения психической болез-
ни J.H.'Jackson назвал диссолюцией. Клинически диссолюция проявля-
ется психопатологическими расстройствами. Каждому уровню диссо-
люции свойственны определенные психические нарушения. В свое вре-
мя концепция J.H.Jackson'a не привлекла к себе внимания психиатров.
— 98 —