|
130
затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но
результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбро-
санность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодоли-
мой. Появляется чувство напряженности, беспокойства, убежденность
в своей интеллектуальной несостоятельности.
Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интел-
лектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психичес-
кая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождает-
ся раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчиво-
стью, вздорностью. Настроение легко колеблется. Достаточно незначи-
тельной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения,
пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, мо-
гут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные
события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существу-
ет та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и
яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, про-
являющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в
различных соотношениях.
Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Неред-
ко они могут занимать в клинической картине преобладающее положе-
ние. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-со-
судистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикар-
дия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто боле-
вые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледне-
ния кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре
тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость — то
локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно ге-
нерализованная. Нередки диспептические расстройства — снижение
аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин
часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить
разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко
жалуются на чувство тяжести в голове.
Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются труд-
ностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновиде-
ний, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания,
ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими.
Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на
самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно
при физических или психических нагрузках, возникает чувство сон-
131
ливости в дневное время,без того, однако,чтобы одновременно
улучшился ночной сон.
— 107 —
|