|
118
их психопатологии, течения и исхода — С.С.Корсаков видел одно из
важнейших направлений тогдашних психиатрических клинических
исследований. С.С.Корсаков считал, что вне зависимости от своего
генеза — идеопатического, органического или функционального — все
психозы вообще "отливаются в одну или несколько основных форм"
(1901). Для С.С.Корсакова основные формы во многом соответствова-
ли тому, что ранее J.P.Falret обозначил понятием "типы болезней". Так
же как и С.С.Корсаков, В.П.Сербский указывал на необходимость
выделения форм психических болезней исходя из особенностей их тече-
ния. Классическим образцом клинического типа, выделенного с учетом
развития, В.П.Сербский считал хронический бред V.Magnan'a. При
изучении психических заболеваний он сам всегда придерживался прин-
ципа динамического их изучения. В своей диссертации "Формы психи-
ческого расстройства, описываемые под именем кататонии" (1890) он
не только описал два ее варианта, соответствующие онейроидной и лю-
цидной кататонии. Изучая психозы молодого возраста (кататонию и ге-
бефрению), В.П.Сербский выделил их общие клинические признаки, за-
кономерности развития болезненных расстройств, в том числе и их ис-
ходов. Это позволило ему отнести оба заболевания к раннему слабоу-
мию В.МогеГа. Аналогичный вывод E.Kraepelin сделал в 1896 году. В
противоположность E.Kraepelin'y, считавшему dementia praecox отдель-
ной психической болезнью, В.П.Сербский, так же как и С.С.Корсаков
(1901), расценивая раннее слабоумие в качестве "клинической реаль-
ности", отнес его не к отдельной болезни, а к разновидности основных
форм психозов. Исследования С.С.Корсакова и особенно В.П.Сербс-
кого в области изучения основных форм психозов, и в частности ранне-
го слабоумия, — один из примеров того, что с конца XIX века в отече-
ственной психиатрии начал вырабатываться собственный подход к ис-
следованию психических болезней. В нем нашли свое отражение и но-
зологический, и синдромологический принципы их рассмотрения.
Широкое распространение в Германии и в России учения
E.Kraepelin'a об эндогенных психозах повлекло за собой в обеих стра-
нах замедление изучения синдромов. Ведь одним из краеугольных кам-
ней нозологической концепции являлся отказ E.Kraepelin'a изучать
"картины состояний", т.е. основные формы психозов и их варианты. Же-
лающий следовать за Е.КгаереПп'ом в вопросах изучения психозов
должен был перенимать и методы их изучения. Такое положение не яв-
лялось абсолютным для отечественной психиатрии. Как раз в это вре-
мя появились работы А.Е.Щербака (1901) и И.Г.Оршанского (1910), в
которых не только разрабатывались вопросы клинической синдромо-
— 97 —
|