Клиническая психиатрия

будимого, истерического или астеноипохондрического типа. В первые дни пребывания в стационаре больные предъявляли жалобы на сла­бость, чувство разбитости, неприятные ощущения в области сердца, диспепсические явления, бессонницу, неустойчивость настроения, раз­дражительность, снижение памяти. Выраженность и длительность абсти­нентных явлений, как правило, были незначительными — на протяже­нии 2—3 нед они исчезали под воздействием общеукрепляющих средств (глюкозы, витаминов), транквилизаторов (сибазона, хлозепида), малых доз нейролептических препаратов. Благоприятный терапевтический эф­фект наблюдался от 5—6 инъекций сульфозина (по 2—3 мл). В даль­нейшем терапевтическая и социально-реабилитационная тактика опре­делялись симптоматикой того болезненного состояния, на фоне кото­рого сформировалась кофеиновая токсикомания.

Г. В. Столяров писал, что при чефиризме могут возникнуть дели-риозный синдром и сумеречное помрачение сознания. Автор наблюдал развитие психозов у больных, принимавших, кроме чефира, и кодеин. По-видимому, сочетанное их действие более психотогенно, чем каждо­го в отдельности.

Токсикомании, развившиеся в результате систематического приема других стимуляторов центральной нервной системы (сиднокарба, сиднофена, ацефена), аналгетиков, антипаркинсонических и антигистаминных средств, эфира и кодеина, встречаются редко. Это можно объяс­нить, с одной стороны, строгим контролем за их назначением в лечеб­ных целях, а с другой — постоянной заменой в лечебной практике одних препаратов другими, более новыми. При этом важную профи­лактическую роль играет рост медико-санитарных знаний населения. Невропатологи и психиатры, использующие в своей практике антипаркинсонические средства (циклодол, син.: артан, ромпаркин) для лечения паркинсонизма и нейролептических экстрапирамидных ослож­нений, должны помнить, что повышенные дозы этих препаратов оказы­вают эйфорическое, опьяняющее и галлюцинаторное действие, вследст­вие чего может быстро развиться токсикомания. Состояние абстиненции характеризуется выраженным физическим и психическим диском­фортом с общим тремором, напряженным аффектом, раздражитель­ностью и злобностью (Э. А. Бабаян, М. X. Гонопольский, 1981).

Встречаются также случаи кодеиновой и эфирной токсикомании, имеются сообщения о привыкании к астматолу. Абстинентные явления обычно носят смешанный характер, то есть для них характерны симп­томы физической и психической зависимости. В комплекс терапевтиче­ских средств должны входить дезинтоксикационные и общеукрепляю­щие препараты, в том числе инсулин в гипогликемических дозах, нейро­лептические средства.