Клиническая психиатрия

144

появиться или обостриться после приема мелипрамина, некоторых ней­ролептических средств со стимулирующим эффектом (например, эгло-нила). Обычно после прекращения введения данного препарата ука­занные осложнения исчезают.

По нашим наблюдениям, для получения терапевтического эффекта и предупреждения подобных осложнений, как правило, требуется так­же дезинтоксикациоппая терапия.

Таким образом, психопатологическая симптоматика отравлений различными химическими веществами и лекарственными препаратами (шифр 292 по Международной классификации болезней 9-го пере­смотра) очень разнообразна, но в большинстве случаев укладывается в рамки астенического, делириозного, психоорганического и судорож­ного синдромов. Кроме того, наблюдаются галлюцинаторные, галлю-цинаторно-параноидные, параноидные, аффективные (депрессивные и маниакальные) и другие синдромы, имеющие сложную структуру. Не исключая возможности выявления психического заболевания (на­пример, шизофрении), следует признать ведущую, этиологическую роль самой интоксикации и при рассмотренных психотических со­стояниях.

ТОКСИКОМАНИИ И НАРКОМАНИИ

Организм человека способен адаптироваться ко многим химическим веществам и лекарственным препаратам, при этом интенсивность реак­ции снижается, могут появиться физическая и психическая зависимость, потребность в повышении дозы и синдром абстиненции (отмены) при прекращении приема лечебного средства. Адаптация данного типа наблюдается при многократном, длительном поступлении в организм веществ в той же или медленно возрастающей дозе. Существует, по-видимому, предел внешне безболезненного приспособления, превыше­ние которого влечет за собой срыв компенсаторных механизмов, болезнь и смерть. Прекращение поступления в организм соответствую­щего вещества вызывает синдром отмены, степень выраженности кото­рого определяется тяжестью наступивших органических токсических изменений, а не только специфическими особеностями химического агента. В одних случаях при синдроме отмены на первый план высту­пают нарушения преимущественно в соматоневрологической сфере, в других — в нервно-психической. Первые нарушения чаще возникают после приема веществ, привыкание к которым происходит, главным образом, на организменном, метаболическом уровне, без значительного вовлечения в процесс психических компонентов. Психопатологический компонент синдрома отмены в этом случае может быть незначительным или полностью отсутствовать, в нем преобладают чувство недомога­ния, слабости и некоторого физического дискомфорта.