Клиническая психиатрия

семьи.

Никотинизм как токсикоманию описали И. В. Стрельчук (1956), А. Г. Стойко (1958) и другие авторы. У хронических курильщиков от­мечаются головная боль, тяжесть и боль в области сердца, хрониче­ский бронхит, диспепсические явления, запоры. Частота жалоб зависит от возраста, состояния здоровья и количества выкуриваемых сигарет (папирос) в сутки. В пожилом возрасте при ухудшении здоровья пе­реносимость табака уменьшается, вследствие чего курильщики нередко бросают курить. У человека, бросившего курить, заметно улучшаются самочувствие, физическая и умственная работоспособность, появляется чувство освобождения от целого ряда неприятных ощущений.

Выраженность никотиновой абстиненции зависит от возраста, пола, личностных особенностей, психического состояния человека, а также от степени уверенности в успехе предпринимаемой попытки прекратить курение. Наиболее частыми и постоянными признаками абстиненции мы считаем временное обострение характерологических свойств лич­ности, повышенную раздражительность, рассредоточенность внимания и замедление мыслительных операций, своего рода чувство бестолко­вости, несообразительности в быстро меняющейся окружающей обста­новке. Наблюдаются также вялость, снижение целенаправленной дея­тельности с пассивностью или суетливостью, сонливость или поверх­ностность ночного сна, повышение аппетита, обострение бронхиальных явлений (усиление кашля), задержка стула. Депрессия, на возмож­ность появления которой указывал И. В. Стрельчук (1956), встречает­ся, по нашим наблюдениям, редко.

Перечисленные симптомы абстиненции максимально выражены в первые 2—4 дня. К концу этого периода отмечается улучшение фи­зического самочувствия, запах табачного дыма становится неприятным. Психический компонент абстиненции держится дольше, поскольку ку­рение является своего рода ритуалом, повседневно сопровождавшим выполнение многих видов работы и проведение досуга. Влечение имеет

150

навязчивый или компульсивный характер. Именно в первые 3—4 дня ча­ще всего наступают срывы, так как абстинент устает контролировать себя и решает «махнуть рукой» на свое окончательное решение.

Мы считаем, что никотиновая абстиненция, как правило, имеет волнообразное течение. Ее обострение, главным образом психического компонента, возникает в конце 1-й и 2-й недель, 1-го месяца и через 2,5—3 мес после прекращения курения. Однако влечение с каждым приступом становится менее интенсивным, более кратковременным и легко преодолимым, Его усиление отмечается после приема алкоголя. Физическое самочувствие, несмотря на периодическое усиление вле­чения, остается хорошим.