|
Морфинизм и другие рассматриваемые ниже виды патологического влечения к определенным веществам относятся к наркоманиям. Морфин является одним из алкалоидов опия, к которым принадлежат также кодеин, папаверин, тебаин и др. В медицинской практике используются морфин, омнопон (пантопон), этилморфина гидрохлорид, синтетический морфиноподобный препарат промедол. Для острого отравления морфином характерны вначале эйфория и возбуждение, затем — резкая слабость, головокружение, частые позывы на мочеиспускание, тахикардия, сужение зрачков, сонливость с переходом в состояние оглушенности и комы. Физиологическим противоядием морфина является атропин. Постоянное употребление морфина (наиболее часто — для снятия болевого синдрома) быстро приводит к морфинизму с нарастанием необходимой больному дозы, нередко превышающей во много раз смертельную, с выраженной физической и психической зависимостью. И. В. Стрельчук (1956) выделял следующие формы морфинизма: I) компенсированную (легкую), при которой у больных трудоспособность не нарушена, соматическое состояние без значительных отклонений от нормы, абстинентные явления протекают легко; 2) субком-пенсированную (средней тяжести) форму, при которой трудоспособность снижена, отмечаются кахексия, легкая деградация личности, абстиненция протекает тяжело; 3) декомпенсированную (тяжелую) форму, когда трудоспособность полностью утрачена, наблюдаются выраженные признаки физического истощения и деградации личности. Такое подразделение дает возможность определить тактику лечения: начинать его с полной отмены препарата или со ступенчатого снижения его дозы. По нашим наблюдениям, на первом месте по частоте 152
выявления стоят компенсированные, затем—субкомпенсированные и декомпенсированные формы морфинизма. Предрасполагающими факторами развития морфинизма являются заболевания с выраженным болевым синдромом, при которых необходимо длительное время вводить наркотик, а также психопатия и другие виды нервно-психической неустойчивости. Иногда наркотики употребляют из любопытства. Морфинизм и героинизм в случае прекращения приема наркотика характеризуются выраженным синдромом абстиненции с физической и психической зависимостью. У больных отмечаются неустойчивость настроения, раздражительность, неряшливость, халатное отношение к работе, снижение трудоспособности, памяти и умственных способностей. При абстиненции резко выражены вегетативные расстройства: тахикардия, потливость, боль в различных частях тела, психомоторное беспокойство, упорная бессонница, иногда судорожные припадки, дели-риозные состояния с глубоким нарушением сознания, корсаковский синдром, тяжелые трофические расстройства, выраженные нарушения обмена веществ. Морфинная абстиненция протекает тяжело. Чтобы получить наркотик, больные, как правило, проявляют исключительную настойчивость, изобретательность и т. п. — 164 —
|