|
Лечить табачную (никотиновую) токсикоманию довольно трудно, хотя абстиненция выражена незначительно. Чтобы воздержаться от курения, необходимо, главным образом, прочное убеждение самого курильщика в том, что надо избавиться от этой вредной привычки. Запретительные меры недостаточно эффективны, по-видимому, из-за их категоричности и формальности. Нужна индивидуальная работа с ку-рильшиками, которую должны проводить педагоги, врачи, руководители учреждений, используя конкретные факты, жизненные примеры и свой опыт. Прекращение курения должно быть, по нашему мнению, одно-моментным и полным, хотя рекомендуют и постепенно отвыкать от этой вредной привычки. Сделать это легче при выключении из повседневной напряженной деятельности, например, во время отпуска. Для купирования абстинентных явлений целесообразно в течение 1—2 нед принимать седативные препараты и транквилизаторы в малых или средних дозах (по 2—3 раза в день), а также анабазин, табекс или лобесил по 1 таблетке 5—6 раз в день. В лечебном комплексе важное место должны занимать рациональная психотерапия, гипноз с внушением отвращения к курению и аутогенная тренировка, особенно в периоды усиленного влечения к курению. Следует отметить, что при длительном применении снотворных препаратов и транквилизаторов может измениться реактивность нервной системы и сформироваться синдром абстиненции. При остром отравлении препаратами барбитуровой кислоты (фенобарбиталом, барбамилом, барбиталом натрия) отмечаются сонли- весть, переходящая в оглушенность и более тяжелое помрачение сознания, иногда — эйфория, сноподобное помрачение сознания с беспокойством, делириозными и аментивными явлениями, сужение зрачков, гипертермия (до 39 °С), нарушения сердечно-сосудистой деятельности, дыхания. Причиной развития токсикомании чаще всего бывает систематический прием барбитуратов с постепенным наращиванием доз. Нам приходилось наблюдать случаи быстрого привыкания к барбитуратам, ввиду их опьяняющего и эйфоризирующего действия, среди лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками или лекарственными средствами. Предрасполагающим фактором являются невротизация 151 и психопатизация личности, неврозо- и психопатоподобные состояния при органических поражениях головного мозга. Барбитуратная токсикомания, как отмечал И. В. Стрельчук (1956), обычно сочетается с другими токсикоманиями и наркоманиями. Она приводит к токсической энцефалопатии с выраженным обеднением всех сторон личности: больные апатичны, бездеятельны, отличаются суженным кругом интересов, поверхностным и малопродуктивным мышлением, снижением памяти; у них отмечается неустойчивость настроения с переоценкой собственной личности или гневливостью, пессимистичностью и суицидальными мыслями. В состоянии абстиненции выражены проявления физической и психической зависимости. Наблюдаются отсутствие аппетита, бессонница, общий тремор, раздражительность, придирчивость, недоверчивость и подозрительность, бредовые идеи отношения. Возможны зрительные, тактильные галлюцинации. — 162 —
|