|
Лечение предусматривает полный одномоментный обрыв приема препаратов. Больным назначают дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, нейролептические средства и психотерапию. Транквилизаторы нашли широкое применение не только в психиатрии, но и в других областях клинической медицины. Нередко их используют и для самолечения. Это является основой для возникновения токсикоманических состояний. Применение этих препаратов приводит к развитию физической, чаше психической зависимости. Привычным становится использование транквилизаторов для поддержания оптимального психофизического состояния, снятия эмоционального напряжения, повышенной возбудимости, тревожности, для улучшения сна. Одномоментная передозировка транквилизаторов может вызвать состояние напряжения, тревоги, беспокойства и растерянности, вялости, несосредоточенности внимания, затруднения мыслительных операций, безразличия, сонливости или глубокий сон с переходом в сопорозное и коматозное состояние. По-видимому, в качестве индивидуальных реакций на некоторые транквилизаторы могут возникать острые интоксикационные психозы по делириозному или острому параноидному и делириозно-онейроидному типам. Хроническая интоксикация транквилизаторами с патологическим влечением в условиях стационара практически не встречается, так как врачи назначают их очень осторожно. Среди транквилизаторов с повышенной токсикоманической способностью чаще всего упоминают мепротан, хлозепид (хлордиазепоксид), нитразепам (эуноктин), сибазон (диазепам) и феназепам (Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува, 1981; Э.Л.Бабаян, М. X. Гонопольский, 1981; И. Темков, К. Киров, 1971; Г. Панаи-теску, Э. Попеску, 1976). К признакам хронической интоксикации следует отнести снижение интеллектуальной продуктивности, дифференци-рованности эмоций, повышенную возбудимость, деперсонализационные явления, атаксию, дизартрию. В синдроме абстиненции преобладает психическая зависимость, отмечаются головная боль, бессонница, разбитость, вялость, несобранность мышления, неустойчивость настрое- ния, гневливость, депрессия с суицидальными мыслями. Лечение включает одномоментную отмену препаратов, назначение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, нейролептических средств и психотерапии. Имеются указания на появление токсикомании в результате систематического длительного приема мелипрамина, амитриптилнна. Мели-прамин (имизин, тофранил) в обычной терапевтической дозе может обострить продуктивную психопатологическую симптоматику различных психических заболеваний, привести к состоянию тревоги и беспокойства. Токсическая доза этого препарата иногда вызывает острые психотические состояния с изменением сознания, психомоторным возбуждением, галлюцинаторной и бредовой симптоматикой (Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува, 1981; S. Puzynski, 1980). Передозировка амитриптилина чаще дает картину оглушенности, а острое отравление ингибиторами МАО (ниаламидом и др.) — спутанности сознания с психомоторным возбуждением, галлюцинациями экзогенного типа. Токсикоманическая зависимость от антидепрессантов выражается абстинентным синдромом в виде состояния беспокойства, страха, бессонницы с головной болью, тошнотой (S. Puzynski, 1980). — 163 —
|