Клиническая психиатрия

142

143

иым исходом психоза, возможно длительное течение с тяжелыми по­следствиями, когда сложно решить вопрос о природе психического заболевания. Доказательством лекарственного происхождения психи­ческих расстройств является их исчезновение после отмены препарата. В то же время отмечены случаи нарушения психики после отмены ле­карственных средств (синдром отмены).

Представляет интерес сообщение В. Szukalski и соавторов (1977) о длительном (в течение нескольких лег) использовании противозача­точных стероидных препаратов. При их систематическом применении нередко отмечаются провоцирование психических заболеваний, острые психотические нарушения, неврозоподобные и особенно часто депрес­сивные состояния. Это, по нашему мнению, может служить одним из доказательств роли эндокринных изменений в этиологии и патогенезе пресенильных депрессии и нозологической самостоятельности данного заболевания.

О психотических нарушениях, вызванных приемом или отменой амфетаминоподобных веществ (метамфетамина. метилфенидата), упо­минают М. Bowers и соавторы. (1975). Амфетаминовые психозы описал также Г. В. Столяров (1935), например психозы, возникающие при приеме фенамина и первитина, обладающих психостимулирующим эффектом.

По данным М. Bowers и соавторов, при использовании больших доз амфетаминоподобиых веществ вначале наблюдаются изменения восприятия в виде иллюзий и затруднения локализации источника раздражителя, затем появляется склонность к параноидной интерпре­тации, идеи отношения. Клинические признаки этих психозов напоми­нают острую шизофрению. В случаях длительного применения неболь­ших доз этих веществ психотические состояния приобретают затяжной характер, нередко возникает предположение о выявлении латентной шизофрении.

Отравление препаратами брома встречаются редко, так как с ле­чебной целью используют более эффективные средства. В прошлом такие отравления наблюдались более часто в виде бромидного делирия, сопровождающегося выраженной дезориентировкой. М. Levin (1Э75) описал случаи «бромидной шизофрении», в клинической картине кото­рой не было признаков помрачения сознания (при длительной интокси­кации препаратами брома).

В последние десятилетия появились публикации о возникновении психотических состояний после введения нейролептических средств, транквилизаторов и антидепрессантов. Мы наблюдали случаи появле­ния делириозных или острых галлюцинаторно-параноидных эпизодов после применения аминазина, галоперидола, клозапина у психически больных, неоднократно леченных другими нейролептическими препара­тами. По-видимому, здесь речь идет об индивидуальной извращенной реакции, развившейся в результате длительного применения психотроп­ных препаратов. Известно, что психотическая симптоматика может