Клиническая психиатрия

логическом и социально-психологическом уровнях, что подтверждается недостаточностью терапевтического эффекта от одних только биологи­ческих методов лечения, неустойчивостью терапевтических ремиссий, если активно не используются психотерапевтические и социально-реа­билитационные мероприятия.

Клиника и лечение некоторых токсикомании и наркоманий

К токсикоманиям относят злоупотребление препаратами и продук­тами, содержащими кофеин, другими стимуляторами центральной нерв­ной системы (сиднокарбом, сиднофеном, ацефеном), аналгезирующими (фенацетином, анальгином, амидопирином) и снотворными (фенобар­биталом, барбиталом, барбамилом, бромизовалом) средствами, транк­вилизаторами (сибазоном, хлозепидом, нозепамом, нитразепамом, феназепамом, триоксазином, мепротаном), антипаркинсоническими сред­ствами (циклодолом, паркопаном, норакином, ридинолом), антигиста-минными препаратами (димедролом, пипольфеном). Такие интоксика­ции описаны в работах И. В. Стрельчука (1.956), Г. В. Столярова (1964), Э. А. Бабаяна, М. X. Гонопольского (1981).

Кофеиновая токсикомания (теизм) является, как правило, резуль­татом длительного употребления большого количества крепкого кофе или чая (чефира). Кофейная токсикомания распространена в странах, где кофе систематически употребляют в больших количествах для сти­муляции работоспособности. Мы наблюдали случаи чефирной (чаевой) токсикомании — теизма, когда человек на протяжении дня выпивает в виде крепкого отвара до 50—150 г сухого чая.

Крепкий кофе и чай повышают тонус нервной системы и придают чувство бодрости, особенно утомленному человеку. Передозировка может вызвать перевозбуждение с ухудшением самочувствия, особенно у лиц с сердечно-сосудистой патологией и органическими поражениями головного мозга. Такое отравление проявляется головной болью, голо­вокружением, тахикардией, чувством тяжести в области сердца, тре­мором рук, раздражительностью. Лица, длительно злоупотребляющие кофе и чефиром, обычно жалуются на плохое самочувствие при прекра­щении действия предыдущей, выпитой порции, им приходится употреб­лять то или другое все чаще.

По нашим наблюдениям, лица, страдающие чефиризмом (теиз­мом),— это психически и социально неустойчивые люди, пристрастив­шиеся к чефиру под влиянием неблагополучной компании. У большин­ства из них были выявлены или психопатия, или патохарактерологи-ческое развитие личности, или остаточные явления органического поражения мозга с психопатизацией личности. Лишь у нескольких больных клиническая картина ограничивалась проявлением кофеиновой токсикомании. Во всех случаях психопатологическая симптоматика была такая же, как и при неврозо- или психопатоподобных состояниях воз-