Клиническая психиатрия

Психические расстройства, возникающие в результате отравления атропином, привлекали внимание психиатров в связи с дискуссией о специфичности и неспецифичности так называемых экзогенных типов реакций. Как отмечал М. А. Гольденберг (1941), опубликованные в то время работы позволили установить, что при отравлении атропином обычно наблюдается делириозный синдром, но не были определены различия между токсической и психотической дозами атропина и оста­валось неясным, связано ли развитие психоза или его отсутствие только с определенной дозой атропина или с другими факторами, например преморбидным состоянием.

Делириозный синдром начинается с нарастающей оглушенности. Затем у больного нарушается ориентировка во времени, месте и соб­ственной личности. Вначале больной перебирает руками, потом (при обманах восприятий) что-то «ловит» в воздухе, «сбрасывает» с себя. Зрительные галлюцинации яркие, пациенты видят людей, животных, насекомых. Кроме этого, могут быть тактильные иллюзии (типа па­рестезии — ползание мурашек) и даже галлюцинации, а также отдель­ные слуховые галлюцинации. Отмечаются страх, настороженность. Бре­довые идеи эпизодичны, обусловлены обманами восприятий. Отмеча­ется полная или частичная амнезия. Продолжительность психоза — от нескольких часов до 2—3 сут с последующим развитием астенического состояния.

В качестве антидота используют повторное подкожное введение 1 мл 0,05 % раствора прозерина или 0,1 % раствора физостигмина, а для купирования психотической симптоматики—внутримышечные инъекции аминазина, тизерцина или внутривенные инъекции тиопентал-натрия, гексенала.

Отравление камфорой. По предложению L. Meduna (1935) камфо­ру применяли для судорожной терапии шизофрении. Однако, наряду с судорожным эффектом, была отмечена способность камфоры вызы­вать психотические состояния. У некоторых больных вскоре после инъекции препарата появляются страх, возбуждение, злобность, гнев­ливость, агрессивность или же, напротив, состояние эйфории. Затем наступает судорожный припадок. При выходе из комы и впоследствии могут отмечаться оглушенность, явления ступора или возбуждения со стереотипными движениями, зрительными и тактильными галлюцина­циями, с последующей амнезией. Продолжительность психоза — 20— 30 мин, иногда — до 1—2 сут.

У лиц, работающих с хлор- и фосфорорганическими пестицидами,

наблюдаются астенический, вегетативно-дистонический, астеновегетатив-ный, неврозоподобный (с ипохондрическими явлениями) синдромы с рассеянной неврологической симптоматикой (Л. А. Каценевич, 1972; А. А. Модель и соавт., 1972).