|
Мы предлагаем группировать психотропные препараты по их действию на психопатологические синдромы, независимо от их нозологической принадлежности. Например, тревожные опасения, недоверчивость к окружающим, склонность к доминирующим и свсрхценцым мыслеобразованням, к навязчивым и ипохондрическим явлениям, часто встречающиеся при неврозах, неврозоподобных состояниях и психопатиях, по своей структуре близко стоят к бредовым идеям и сравнительно быстро подвергаются редукции при применении, не только транквилизаторов и антидепрессантов, но и нейролептических средств в меньших суточных и курсовых дозировках (см. приложение 2): В предлагаемую группировку лекарств вошли препараты, обладающие преимущественно эффектом в отношении психопатологической симптоматики, но предполагается их применение в комплексе с другими видами патогенетической терапии (по соответствующим показаниям): с пирогенными, шоковыми и другими методами, с дегидрата-ционными, дезинтоксикационными, воздействующими на процессы обмена веществ и общеукрепляющими средствами. Широкое использование психотропных препаратов создало такие новые проблемы, как лекарственный патоморфоз психических заболеваний, борьба с побочными явлениями и осложнениями психотропной 124
лекарственной терапии. В частности, недостаточно дифференцированное назначение больным психотропных препаратов приводит к изменению клинической картины и течения большинства заболеваний (лекарственный патоморфоз). Так, уменьшилась частота экзогенных типов реакций (острых психозов с помрачением сознания), увеличилось число вялотекущих и хронических депрессивно-параноидных и галлюцинаторно-параноидных, депрессивно-ипохондрических и апатоабулических состояний, резистентных к терапии, количество рецидивов и случаев повторных поступлений больных в стационары, снизилась устойчивость ремиссий (Б. А. Трифонов, 1978; Н. Е. Бачериков, 1980, Г. Я. Авруц-кий, А. А. Недува, 1981). Иногда возникает необходимость временной отмены лекарства, изменения способа его введения (внутримышечно, внутривенно медленно или капельно, в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы), назначения максимальных доз препарата в начале лечения, сочетания нескольких препаратов. Но даже учитывая положительные результаты, проблема в целом остается не решенной. Разработка новых психотропных средств также вряд ли решит ее полностью, если не будет соблюдаться принцип комплексности и патогенетической обоснованности терапии. — 134 —
|