Схизофрения

Исчезновение этого неврачебного отношения к схизофренику является немаловажной заслугой Зимона. Вез сомнения готовность и положительный прием, который встретили его принципы трудовой терапии, объясняются в первую очередь тем, что он последовательно преодолел нигилизм предшествующего периода психиатрического лечения больного.

Прежде всего следует подчеркнуть,—говорит Майер-Гросс,—что успехи его трудовой терапии в первую очередь были достигнуты у схизофреников. Совместная деятельность является для них адекватной, они оказываются способными к воспитанию своих жизненных привычек и поддаются влиянию в смысле выработки в себе известной ответственности и самостоятельности. Если иметь в виду, что при наших современных психопатологических знаниях мы все же мало можем говорить о собственно дефектах даже у старых схизофреников, то этим результатам мы не будем удивляться. Если согласиться с предположением, что и аутизм не является первичным симптомом, но является состоянием вторичного порядка, вызванным ситуацией и развивающимся из других аномалий, в первую очередь аффективного свойства, а затем также из нарушения мышления, из аномалий восприятия, первичных переживаний бреда и психомоторных нарушений, то таким образом можно объяснить действие общественности на схизофреника, подобно тому как старые больницы с их изоляторами и прочими атрибутами влекли за собой наоборот противоположные результаты.

Далее если вспомнить склонность к отщеплению в старых случаях, готовность к вытеснению их, то становится ясным, что ее можно использовать в терапевтическом смысле; с другой стороны, и тенденцию к автоматизму, фиксирующему некоторые симптомы, можно использовать для выработки у больного привычки к полезной деятельности. Именно это приспособление зимоновских методов воспитания к формальным особенностям схизофренически измененной психики при элиминации комплексов и болезненного содержания сделало трудовую терапию общим методом лечения схизофреников, в то время как все аналитические устремления, представленные цюрихской школой, только в самых единичных диференцированных случаях приводили к условным успехам. Только теперь больница выполняет задачу, которую ставил Блейлер, говоря о схизофрении, т. е. воспитание к социальному поведению, после чего возможно быстрее должна производиться выписка домой или в другие условия. Этому терапевтическому идеалу скорейшего возвращения в обычную жизнь препятствуют часто, даже тогда, когда препятствия социального порядка преодолимы, психические своеобразия кровных родных схизофреника. Ведь и они очень часто плохо приспособлены к реальным задачам существования, являются частично аффективно холодными и асоциальными, безразлично, идет ли при этом речь о так наз. латентных схизофрениках в смысле Блейлера или о схизоидных психопатах, которые обнаружены среди родственников многих схизофреников. В обоих случаях велика опасность, что эффект воспитания снова пропадет. Это обстоятельство должно оградить от схематического применения терапевтической выписки из больницы.